最近耳鼻喉科来了一个7岁的小朋友，妈妈说孩子总让家人说话大点声，来检查是不是耳朵里堵了耳屎影响听力。经过耳内镜检查后发现小朋友双耳鼓室积液，进一步检查鼻腔、咽腔，鼻咽镜显示鼻咽部腺样体肥大，堵塞2/3以上（属于重度）同时伴有慢性鼻窦炎。

家长回忆，从一年前开始小朋友睡觉时出现张口呼吸，呼噜声很大，上课总爱打瞌睡，注意力不集中，好动，孩子的面容也悄然变化着，原来整齐排列的牙齿，大门牙开始往外凸。而这些症状和腺样体肥大是息息相关的。

一、腺样体是什么？

腺样体是由淋巴组织构成的免疫器官，自出生后逐渐增大，在6～7 岁时最大，多数人的腺样体在10岁左右逐渐萎缩，成人几乎看不到。

二、腺样体为什么会肥大？

如果受到长期反复的感染、慢性炎症刺激，腺样体就会，出现过度、持久的增生，就会阻塞鼻咽处；除感染因素，其他能刺激腺样体的因素也会导致其肥大，比如胃食管反流病、过敏性疾病、二手香烟刺激等。

三、腺样体肥大表现是什么？

鼻塞、打鼾、张口呼吸是腺样体肥大最常见的表现，还会导致听力下降、耳鸣、耳痛及中耳反复感染，以及刺激性干咳，严重出现喘息，也是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的重要因素。长期张口呼吸还会导致面部狭长、硬腭高拱、下颌内缩。

也会引起全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。

四、腺样体肥大如何诊断？

目前主要可以通过鼻咽侧位片和鼻咽镜检查两种检查方式判断，如果鼻咽镜检查后鼻孔被腺样体堵塞超过70%，鼻咽侧位片检查出腺样体占据相应气道70%以上，则可诊断为腺样体肥大。

五、腺样体肥大该如何治疗？

经检查如确实患有腺样体肥大，会根据病情轻重、长短，以及是否出现并发症制定诊疗方案。多数情况下会接受1-3个月的保守治疗，如鼻喷激素、鼻腔清洗等，如果效果不佳或是病情反复较为明显，就需要尽早手术切除肥大的腺样体，如果合并扁桃体明显肥大，也可以同时切除扁桃体。

六、腺样体肥大如何手术？

通常在全麻下行内镜下低温等离子射频腺样体切除术，医生在显示器上看到术区，操作精准，手术过程很快几乎不出血，第二天就可以正常下床活动及进食，效果非常棒。

温馨提示：

如果您身边的孩子出现呼吸音粗或是睡眠时打鼾、张口呼吸，反复中耳炎、鼻窦炎或长期咳嗽，请及时带孩子到耳鼻咽喉科为孩子进行专科检查，排除腺样体肥大。