抗击新冠疫情期间宅在家，不少做饭“小白”转眼成大厨，各类美食盛上桌。而对于痛风患者，如何在家既能享受美食，又不至于痛风发作呢？

传统的痛风饮食控制仅强调限制嘌呤的摄入，随着医学水平的发展以及相关研究的结果发表，一些传统的旧观念逐步被更新，且逐渐提出一些新的观念。比如有些高嘌呤食物对痛风及高尿酸血症的控制并无不利影响（如豆制品），而一些低嘌呤食物则不利于血尿酸的控制（如富含果糖的饮品及水果等）。下面就谈谈常见的一些饮食误区。

一、海鲜：总体上，海鲜属于高嘌呤食物，长期大量使用会增加高尿酸血症及痛风发病风险。指南或者共识中仅推荐限制高嘌呤海鲜摄入量，而并非避免使用所有海鲜。海鲜尤其是油性鱼类体内含有大量不饱和脂肪酸，对心血管系统有显著的益处。痛风患者需要根据自身状况及海鲜的种类确定是否进食特定的海鲜，而非忌所有的海鲜。一些含嘌呤低的海鲜，如生蚝、龙虾、罐装三文鱼、鳝鱼、海蜇、海参等，可以适当进食。

二、豆类及豆制品：豆类及豆制品含有嘌呤较高，一直以来认为可增加痛风发病率且具有诱发痛风急性发作的潜在作用。但目前相关研究表明，豆类对血尿酸水平无明显影响，相反，豆制品还可降低血尿酸水平。主要原因是豆制品中含有促进肾脏尿酸排泄的物质。豆类在加工过程中会流失大部分嘌呤成分，但其降尿酸作用并未相应减弱，因此可以相应的摄入豆制品（如豆浆、豆腐等）。目前对于未加工的豆类，共识上不推荐也不反对。

三、水果：水果基本上属于低嘌呤食物，且属于碱性食物，可以碱化尿液促进尿酸排泄，且水果中富含的维生素对机体有益。大多数未合并糖尿病的痛风患者往往不会注意选择水果的种类和数量。然而水果中所含的果糖可升高血尿酸水平，增加胰岛素水平，降低胰岛素敏感性，从而增加代谢综合征发病率。痛风患者可以使用新鲜水果，但应选择含果糖成分较低的水果，如樱桃、草莓、西瓜、葡萄、青瓜、椰子、菠萝、桃子、李子等；不宜过多使用香蕉、苹果、柚子、橙子、石榴、荔枝、柿子、杨梅、桂圆等含果糖成分较高的水平。

四、蔬菜：大多数蔬菜含嘌呤较低，少数蔬菜（包括香菇、菠菜、韭菜、大叶青菜、青椒等）嘌呤含量较高。理论上摄入这些蔬菜会升高血尿酸水平，然而临床研究已经证实这些嘌呤丰富的蔬菜并不增加患者急性痛风发作的频率及人群中痛风的发病率，原因是它们还有能够促进尿酸排泄的物质，而且作用较显著。因此总体上，使用这类蔬菜并不增加尿酸水平，也不会诱发痛风急性发作。

五、含糖饮料、果汁：以往人们未注意含糖饮料、果汁对血尿酸及痛风的影响。饮料及果汁中含有的果糖可通过直接或者间接机制升高血尿酸水平，因此不建议痛风患者过多摄入这类食物。此外市面销售的“苏打水”也属于碳酸饮料，部分人工合成的苏打水饮料添加了甜味剂及香精，虽然可以碱化尿液，但长期饮用同样会产生胰岛素抵抗，增加代谢综合征风险；而且可能会导致酸碱平衡紊乱、钙质丢失，增加骨质疏松、骨折风险。因此饮用碳酸饮料时注意选用不含果糖的种类，同时建议不要长期大量饮用。

六、奶制品、咖啡、茶：奶制品有降低血尿酸水平的益处，因为奶制品本身嘌呤含量较低，同时奶制品中含有促进尿酸排泄的成分。但进食过多的全脂奶制品可导致冠心病的发病率增加，因此推荐痛风患者宜增加低脂/脱脂奶制品摄入，而应减少全脂奶制品的摄入。咖啡可降低血尿酸水平，饮茶对人体尿酸水平无直接影响，痛风患者不必限制这类饮品。但对于老年患者不宜过多饮用咖啡，会导致骨质疏松。

总而言之，上述的观点主要是基于大群体的研究结论，适用于绝大普通人群，但不能排除少数人例外。因此一般不建议患者严格限制含嘌呤丰富的蔬菜、豆制品及豆类的摄入，但对于那些明确进食上述食品后可诱发痛风急性发作的患者，则建议避免进食该特定食品。希望上述内容对大家有帮助！

西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体，以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

专科特色：

●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

●甲状腺疾病的诊断和治疗

●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

●骨质疏松症的诊治

●生长发育问题（矮小、性早熟）

●其他内分泌疾病（内分泌相关性高血压，垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等）

●风湿免疫性疾病的诊治