2月19日国家卫健委再次更新了新冠肺炎的诊疗方案，形成《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。在新版诊疗方案药物治疗中不但新增“阿比多尔、磷酸氯喹”等化学药物，而且在中医治疗方案中推荐了8种中药注射剂，其中“热毒宁、痰热清、醒脑静、参麦” 4种中药注射剂为新增药物，那么在使用这些中药注射剂时，需要注意哪些情况呢？三院药师将为您解答。

《试行第六版诊疗方案》中推荐的中药注射剂

一、妊娠期禁用或慎用

六版诊疗方案中推荐的8种中药注射剂中，血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、生脉注射液、参麦注射药品说明书中明确规定，孕妇禁用。醒脑静注射液中含有人工麝香，为《2015版中国药典》规定的妊娠期禁用品种，孕妇忌用。参附注射液含有毒性药材附片，药品说明书规定孕妇慎用。

二、部分中药注射剂儿童禁用

药品说明书规定：血必净注射液：14岁（含）以下儿童禁用；痰热清注射液：24个月以下婴幼儿禁用；喜炎平注射液：1岁以下儿童禁用；生脉注射液、参麦注射液：新生儿、婴幼儿禁用。 

三、过敏体质或有药物过敏史者禁用或慎用

中药注射剂成分复杂，过敏性不良反应，如皮疹是中药注射剂常见的不良反应，严重时可能导致过敏性休克，所以对于过敏体质或有药物过敏史者慎用或禁用。药品说明书规定：血必净注射液、生脉注射液：过敏体质者禁用。痰热清注射液：过敏体质者或严重不良反应病史者禁用。参附注射液：有药物过敏史或过敏体质的患者慎用。参麦注射液：对药物有家族过敏史或过敏史者、过敏体质者禁用。

四、特殊注意事项

①痰热清注射液：肝肾功能衰竭者禁用；严重肺心病伴有心衰者禁用；有表寒证者忌用。

②醒脑静注射液：运动员慎用（麝香）；含芳香性药物（冰片），开启后应立即使用，防止挥发。

③热毒宁注射液：既往有溶血（血胆红素轻度增高或尿胆原阳性者）现象发生者慎用。

④痰热清注射液：对醇类过敏者禁用（辅料含有丙二醇）。

⑤生脉注射液：对实证及暑热等病热邪尚存者，咳而尚有表证未解者禁用。

五、联合用药须谨慎

试行第六版诊疗方案中提出，中药注射剂可根据临床症状联合使用两种。但联合用药时须注意中药配伍禁忌和重复用药问题。

①参附注射液、参麦注射液、生脉注射液中的主要药物都包括红参；参麦注射液、生脉注射液的共同成分都含有红参、麦冬。

②痰热清注射液、热毒宁注射液都含有金银花。

③热毒宁注射液、醒脑静注射液都含有有栀子。

④参附注射液：含有中药附子，不宜与含中药半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白及、五灵脂、藜芦等药物同时使用。

六、单独输注

联合使用不等于混合输注。中药注射剂成分复杂，与其他药物混合输注容易产生变色、结晶、浑浊、沉淀等物理化学反应，影响药效，并可能产生安全隐患。《中药注射剂临床使用基本原则》规定：中药注射剂应单独输注，禁忌与其他药物混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时，应进行冲管间隔。