临床营养科 闫凤

2019年12月湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例以来，感染2019新型冠状病毒（2019-nCoV）”患者遍布全国各个城市。在科学防护上，除了做好自我防护，戴口罩、勤洗手、少去人群聚集处外，饮食方面也要注意。

近日，中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）发布了《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》，每一条都具有很强的操作性，具体内容如下：

对于如何落实到实际中，结合CSPEN的专家建议，部分内容进行如下解读：

一、预防总原则：合理膳食结构、充足蛋白质、清淡饮食、多新鲜蔬菜和水果、多饮水。

1.每天摄入高蛋白类食物

包括鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品及坚果等，在平时的基础上加量。这类食物是我们蛋白质、铁、锌和不饱和脂肪酸的重要来源，也是我们血红蛋白、白细胞等重要成分的关键原料来源，以提高机体抗病能力。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。根据身高、体重、性别、活动量，每周吃鱼280-525g，畜禽肉280-525g，蛋类280-350g，平均每天摄入总量120-200g。优先选择鱼和禽，每周至少吃2-3次。吃鸡蛋不弃蛋黄，除了严重的相关代谢性疾病，每天1个鸡蛋没有问题。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

不吃野生动物！1月22日，中国科学院院士、中国疾病预防控制中心主任高福在国新办发布会上表示，新型冠状病毒的来源是武汉一家海鲜市场非法销售的野生动物。其实，不太理解人们贪图野味的心态。有些人认为野味蛋白含量高、营养价值高。其实，论蛋白质含量，常见的肉类蛋白质含量比例差异不会特别大，即使与少量野生动物的蛋白质含量有差异，也不会有“起死回生或灵丹妙药”的作用，即使其他某种营养成分略高一点，同种食物间的差异也只是统计学上的，对于身体的健康意义并没有多大。进食野生动物反而会大大增加食品安全风险，这些野味因缺乏检验难以溯源，往往携带病毒、细菌、寄生虫或重金属超标等，直接接触、经口摄入或食用前未经充分加热，病微生物感染或疫情爆发的风险将大大增加。因此，我们强烈不建议野味的摄入。

2.多吃新鲜蔬果及其他富含维生素矿物质的食物

保证充足的维生素与矿物质，保持机体水电解质平衡。可以多摄入深绿色及红黄色蔬果，如西兰花、菠菜、空心菜、胡萝卜、柿子、红心红薯、梨子、橘子、枇杷等。也可摄入含铁丰富的食物（如动物内脏）、含铜量高的食物（如牛肝、猪肉等）、高钙食物（如虾皮、奶制品）。餐餐有蔬菜，保证每天摄入300-500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果，如果患有糖尿病，水果摄入要咨询营养医师（市三院临床营养科每周三、四上午门诊）。

3.一定要多喝水

保证充足的水分供给。每日饮水不少于1500ml，多喝水利于加快新陈代谢、呼吸顺畅，保持良好的身体状态。毕竟，有专家称，尤其是在冬季，多喝水对我们抵抗各种疾病都是有好处的呢！

4.合理膳食结构，保证能量充足，新冠肺炎流行期间，不节食、不减重

合理的膳食结构如同大楼的框架一样，框架结构合理、大框架正确，大楼最终才能建的结实、美观。

首先，每日总能量的计算可用标准体重kg*25-30kcal/kg，进行计算，如你的身高为165cm，那么你的标准体重为(165-105)kg=60kg，一般体力活动情况下，每日需要的能量为60*25=1500kcal。

第二，每天的膳食应包括五大类和水，五大类包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类、调味品。平均每天摄入不少于20种以上食物，每周25种以上，常用的葱姜蒜辅料也算。每天摄入谷薯类食物根据身高、性别、活动量等在250-400g不等，其中杂粮要占到谷薯类总量的1/3-1/2。

第三，多吃蔬菜和水果，在平时的基础上加量。蔬果有我们需要的维生素、矿物质和膳食纤维等，容易被忽略而对人体健康和抵抗力很重要的营养元素。

第四，少盐少油，控糖限酒，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品；在当下这么严峻的形势下，不利的饮食营养习惯和因素，容易降低抵抗力，不利于我们对抗此次疫情，所以，平时不重视的方面，现在应该都重视起来，毕竟千里之堤，溃于蚁穴，也许我们一个小小的失误就能让病毒趁虚而入。

5.饮食不足，老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养制剂(特医食品)，每天额外补充不少于500大卡。这点大家可以到医院营养科进行咨询和购买，特医食品分为不同类型和种类，自行使用可能会造成负性作用。(市三院营养科咨询电话:029-61816281)

5.适量减少刺激性因素，如吸烟、饮酒等

成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。这些不利因素对呼吸道粘膜不利，容易加重干燥、引起痉挛、鼻塞、呛咳等症状，尤其是老年人，易诱发气道症状或加重原有呼吸道疾病，让病毒趁虚而入。

6.清淡饮食

冬季气候干燥，加上雨雪不足，本身就容易出现咽干、咳嗽等症状，在饮食方面宜清淡，不宜过咸过油，少食辛辣刺激、燥热的食物及油炸类食物，如胡椒粉、咖喱粉、辣椒粉等，成人每天食盐不超过6g，每天烹调油25-30g；控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在25g以下

7.在食物的制作中，一定要保证处理生食和熟食的切菜案板、道具要分开，处理生食和熟食之间要洗手，肉蛋类食品在制备中彻底烹饪，处理过程中不要用手摸口鼻。

当然，如果进行膳食评估后，因为摄入不足或消化吸收有问题致某些营养物质摄取不足，有条件的朋友可选择摄入一些含特殊营养物质的制剂，如复方维生素、矿物质、深海鱼油（n-3多不饱和脂肪酸）、精氨酸、核苷酸、膳食纤维、益生元和益生菌等。

二、其他预防措施

1.使用公筷、注意开窗通风、不抽烟。

2.开展个人类型体育锻炼，健康体重。每天运动时间累计不少于1小时，不参加群体性体育活动。过低和过重的体重均易增加疾病的发病风险，多运动，还能增加新鲜空气摄入和肺活量。

3.生活规律、健康，保证充足睡眠，每天不少于7小时。

4.保持平衡心态，开朗心情，乐观积极。虽然此次疫情大有17年前的势头，但是我们国家已经及时、及早的采取各种措施，不用过于恐慌，做好各种防护措施，研究显示，好的精神状态和心情，有助于体内产生抗病毒物质，保持或增加免疫力。

如果不幸患上了肺炎，饮食营养该怎么办？

治疗总原则：在满足患者机体能量需要的基础上，包括基本需求和组织修复，尽量减少因食物消耗增加的耗氧量，降低因食物选择增加的呼吸商，帮助纠正高碳酸血症。对于急危重症患者，营养原则为高蛋白、低碳水、适当高脂肪（MCT替代部分长链脂肪酸）、充足维生素和微量元素，根据出入量决定液体摄入。

这部分的营养治疗比较专业，需要根据病情变化随时调整，膳食治疗、肠内营养治疗和肠外营氧治疗可能单独使用或联合使用，需要专业营养医师进行制定个性化的营养治疗方案。

再次提醒：

尽量不出门、出门戴口罩、勤洗手、有发热等呼吸道症状及时就诊！

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电话:029-61816281

参考：

[1]   胡雯.医疗药膳学[M].人民卫生出版社:北京,2017:182-185.

[2]焦广宇,蒋卓勤.临床营养学[M].人民卫生出版社:北京,2002:339-341.

[3]中华中医药学会.传染性非典型肺炎（SARS）中医诊疗指南[J].中医杂志,2003,44(11):865-871.

[4]靳峰妮,范旻.重症肺炎的营养治疗研究进展[J].现代医药卫生,2015,31(16):2443-2445.

[5]中华中医药学会内科分会,中华中医药学会肺系病f分会,中国民族医药学会肺病分会.社区获得性肺炎中医诊疗指南(2018修订版)[J].中医杂志,2019,60(4):350-360.