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西北大学附属医院·西安市第三医院心胸、甲乳外科自2019年8月27日至今,已顺利植入14例手臂输液港。(现甲乳外科有4名医师均已取得植入输液港资质,若有需要置港的科室,请与我们联系!)
2016年美国INS静脉治疗输液指南明确提出,对于输注刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体以及渗透压大于600mosm/L的液体,一旦发生药物外渗易引起肢体疼痛、静脉炎,甚至可能引起皮下组织坏死等严重的并发症,因此不适合使用外周静脉导管输注,临床推荐使用中心静脉导管。
随着静脉输液技术的发展,输液工具的规范使用在临床中的重要性越来越高,静脉输液方式已由简单的外周静脉导管(头皮针、留置针)发展到中心静脉导管(CVC、PICC、输液港等输液工具)。
输液工具的选择
名称 |
费用 |
维护时间 |
使用时间 |
维护费用 |
1月 |
3月 |
6月 |
1年 |
PICC |
2000-3000元 |
1W |
半年-1年 |
160-230元/次 |
640元 |
1920元 |
3840元 |
7680元 |
输液港 |
6000-9000元 |
28d |
终身使用 |
210元/次 |
210元 |
630元 |
1260元 |
2520元 |
换言之,PICC使用超半年,费用已经与输液港持平了!
什么是输液港呢?
输液港(PORT)是一种完全植入人体内的闭合输液系统,可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品以及血样的采集等。因其体外无外露导管,留存时间长,提高患者活动自由度和舒适度,在临床上优于其他外周静脉导管,让输液变得更加安全和方便。
因穿刺部位的不同,输液港可分为:经锁骨下静脉或颈静脉穿刺植入、港座放置于胸壁的称为胸壁输液港,经上臂静脉穿刺植入、港座放置于上臂的称为手臂输液港。
输液港的优势有哪些呢?
医护 病人
可用于各种静脉输液治疗 避免外周静脉反复穿刺的痛苦
可采集血样 体外没有导管,美观便利
降低静脉穿刺治疗难度 感染率低,自我管理简单
药物渗漏几率降低 对正常生活影响相对较小
维护次数少于PICC 避免反复往返医院进行维护
整体减少每日护理工作量 根据病情可较长时间留置
可进行高压造影注射 总体治疗费用可以接受
植入手臂输液港后需要注意什么呢?
1、伤口5-7天换药一次,保持敷料干燥,10天左右伤口可完全愈合。
2、保护置管侧肢体,不可长时间压迫肢体,避免提重物,加强置管侧手臂的活动,从事一般性日常工作不受影响。
3、衣服应宽松,避免衣物过紧影响肢体血液回流。
4、输液时上臂不可过度活动,以免导致针头脱出。
5、输液港应每4周维护一次。
6、置港部位避免摩擦,洗澡时不可用力揉搓。
7、若置管侧肢体出现活动障碍、肿胀疼痛,需及时就医。
患者的健康教育
1.保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀,烧热感、疼痛等炎性反应,若有异常应及时联系医生或护士。
2.治疗间歇期每4周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次,建议回医院维护,每3-6个月建议复查胸片1次。
3.做CT、MRI,造影检查时,(非耐高压输液港)严禁使用此静脉输液港座耐高压注射造影剂,防止导管破裂。