2019

年终大盘点-甲状腺篇

2019年在紧张繁忙中落下了帷幕。一年来，在院领导的大力支持下，在兄弟科室的鼎力协助下，吕勇刚甲乳团队共完成甲状腺手术265例。从近百枚淋巴结大颈清到13cm大肿瘤，从罕见的甲状旁腺癌，到更为罕见的喉不返神经同时伴多旁腺变异......

过去这一年我们经历了很多，收获了很多，2019是我们开科立足之年，回首过去，展望未来，现将2019年甲状腺手术数据总结如下：

手术适应症：摘自第八版外科学P240

一年来，我们顺利完成甲状腺手术265例，其中女性患者184例，男性81例，女性发病率为男性2.27倍，与我国甲状腺肿瘤的发病率基本吻合。其中甲状腺恶性肿瘤患者203例，良性肿瘤患者62例，恶占比为77%，良性肿瘤接受手术治疗者，绝大多数肿瘤直径大于4cm（其中肿瘤最大直径为13cm），其余指征比如有压迫症状，胸骨后肿瘤等等。我们对于手术指征的把握是“教科书”式的，坚持该做的手术一定要做好，做够范围，不该做的手术一定不做（参见上图手术适应症）。值得一提的是，有兄弟科室心胸外科的“保驾护航”，胸骨后甲状腺肿瘤也可在本科室顺利完成。

全年265例甲状腺手术患者，年龄最小15岁，年龄最大73岁。从甲状腺患者年龄分布来看，40到49岁为疾病高发期，而30到39岁及50-59岁发病率基本相当，29岁以下的年轻人也占一定比例。为此，提醒大家定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

甲状腺癌伴侧颈区淋巴结转移手术，是甲状腺手术中的难点及重点，也是甲状腺外科医师手术水平的重要体现。全年，我们顺利完成单侧及双侧侧颈区淋巴结清扫术36例，占甲状腺恶性肿瘤17.73%，占甲状腺手术13.58%。尤其是部分患者为外院术后复发，来我院行二次或三次手术，基本上做到了术后患者不麻、不哑、不抽、不呛，顺利恢复。体现了我们对甲状腺手术难点及重点的充分把握，能更好的为甲状腺疑难患者提供良好的诊治平台。

“精细化被膜解剖技术”是甲状腺手术中的核心技术、重中之重，肿瘤的根治技巧、神经及旁腺的保护技巧全部围绕此技术展开。吕勇刚甲乳团队全年完成甲状腺全部切除181例，右叶及峡部切除42例，左叶及峡部切除42例，合计解剖喉返神经446条。文献报道喉返神经损伤率为1%-10%不等，而我们全年喉返神经损伤率<1%，充分展示了我们对于喉返神经的显露和保护技巧，提高了甲状腺患者术后生存质量。值得一提的是我们的手术全部在没有喉返神经监护仪的“艰苦”条件下，凭借过硬的解剖技巧和手术功底完成。我们摸索总结出的喉返神经显露和保护技术（相关数据整理待发表），为患者节约住院费用，减轻经济负担。相信以后有了神经监护仪，我们将朝着零损伤不断迈进。

侧颈区清扫6/83枚淋巴结查见转移癌

罕见病例：甲状旁腺癌，经西京医院会诊后确诊

“1+1+X法则”是近年来甲状腺手术中保护甲状旁腺的有效手段，得到国内甲状腺外科医师的广泛认可及临床应用。全年265例甲状腺手术均采用这一法则，80%-90%的病人，术后未出现麻木甚至手足抽搐等缺钙表现，术后第一天复查钙离子、甲状旁腺素全部正常，一过性甲旁低的患者，在1-3月复查也全部恢复正常。截止目前，265例患者未出现一例永久性甲状旁腺功能减退，证明我们在甲状旁腺保护方面，已达到国内领先水平。

吕勇刚甲乳团队精湛的手术技巧、规范化的手术理念、细致周到的服务水平吸引了来自全国16个省的患者。经统计汇总，陕西省患者居首，全年占比69.43 %，青海次之，占比7.92 %，其次山西，占7.55 %。我们未来的工作重点，是不断提高医护人员的医疗水平和服务意识，努力把甲乳外科打造成立足陕西、面向泛西北、辐射全国的甲状腺手术中心。

2020

年终大盘点-甲状腺篇

2019年是不平凡的一年，也是值得记忆的一年，甲乳外科经过了艰苦的创业，取得了一定的成绩。2020年，我们将继续努力，在吕勇刚主任的带领下，更好的服务于甲状腺患者，为把甲乳外科打造成一支规范化的手术诊疗团队，为广大甲状腺患者创造良好的就医平台和就医环境而不懈努力！