近日，西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科成功为一名贲门失弛缓症患者进行内镜下食管括约肌切除（POEM）术，术后患者吞咽困难及进食障碍症状得到解决，可逐渐正常进食。

58岁女性程某因“吞咽困难10年，加重3天”入住市三院消化内科。10年前程某曾就诊西京医院，被诊断为贲门失弛缓症，并给予食管支架置入术治疗，。术后1月支架脱落，随后程某尝试药物治疗、食管扩张、肉毒素注射等方法，但效果短暂，均不理想。10年间，程某饱受咽下困难、胸骨后疼痛、食物反流、误吸、咳嗽等痛苦，身体日渐消瘦，情绪低沉，少言寡语。近3天程某吞咽梗阻较前明显加重，饮水后即刻出现呕吐，食水难进。本该是儿孙承欢膝下、享受天伦之乐的年纪，她却承受着巨大的身心痛苦。无意间，程某家属了解到西北大学附属医院·西安市第三医院消化内科可开展POEM手术治疗贲门失弛缓症，于是慕名而来。杨琦主任询问病史，查看并分析病情后建议进行内镜下食管括约肌切除（POEM）术，术中将肥厚的食管下括约肌完全切开。术后患者逐渐可正常进食水及食物，好转出院。

贲门失弛缓症为一种少见病（发病率1/10万），可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。临床表现为吞咽困难、胸痛、体重减轻、胃灼热和吸入性肺炎。胃镜可见食管扩张、食物潴留、贲门紧缩、通过困难，上消化道钡餐可见钡剂于贲门处通过受阻，呈“鸟嘴样”改变。

以往贲门失迟缓各种治疗选择旨在通过降低LES中的静息压来缓解症状，常规治疗包括口服药物治疗（硝酸盐和钙通道阻滞剂）、外科肌切开术及内镜下微创治疗。

内镜下微创治疗包括：内镜下注射药物、球囊扩张、支架治疗和POEM，经临床实践，目前内镜下隧道技术POEM逐步成为治疗贲门失迟缓症的主流治疗手段。内镜下食管括约肌切除（POEM）术是于食管黏膜“开窗”后，再沿食管黏膜下层开辟黏膜下“隧道”，在内镜直视下切开食管周围的环行肌肉，金属钛夹缝合切口，达到根治贲门失弛缓症。POEM手术是治疗贲门失弛缓的首选方法，目前国内可开展此项技术的医院寥寥无几。

POEM手术作为西北大学附属医院·西安市第三医院消化科常规开展内镜微创技术，全程手术均在无痛状态下通过胃镜操作，手术时间短，创伤小，患者术后2天即可进食。POEM微创手术的开展不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。该手术标志着西北大学附属医院·西安市三院消化内科在内镜治疗方面趋于成熟，最终竭诚为广大病患服务。