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【专家解读】化疗后骨髓抑制期的那些事
来源:    发布时间:2019-12-02     作者:sanyuan   分享到:
       患者化疗后复查血象, 总是会提出,”为什么我都做过治疗了,白细胞、血小板和红细胞不升反降了呢?难道是我比以前病的更严重了吗?我们会解释道:“请您别担心,这段时间是骨髓抑制期”。

到底什么是骨髓抑制期呢?

今天就让西北大学附属医院·西安市第三医院血液病与肿瘤中心和你一起聊聊骨髓抑制期的那些事。

  骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。通俗地讲就是指血液里的红细胞和白细胞都源于骨髓里的干细胞,血流里血细胞寿命很短,常常需要不断补充,为了达到及时补充的目的,血细胞前体的干细胞必须快速分裂,而一些化疗药的设计就是针对快速分裂的细胞,骨髓细胞相对于其他正常细胞增殖较快,因而常常导致正常骨髓细胞受抑,使周围血细胞数量减少。

骨髓的抑制程度根据WHO分为0~Ⅳ级

分级标准

白细胞(109/L)

粒细胞(109/L)

血小板(109/L)

白红蛋白(g/L)

0

4.0

2

100

110

Ⅰ级

3.0~3.9

1.5~1.9

75~99

95~100

Ⅱ级

2.0~2.9

1.0~1.4

50~74

80~94

Ⅲ级

1.0~1.9

0.5~0.9

25~49

65~79

Ⅳ级

0~1.0

0~0.5

0~25

0~65

    了解了骨髓抑制期,可是在骨髓抑制期的时候有哪些问题是需要特别注意的呢?

 1. 高热的护理

高热时要绝对卧床休息,以降低体力消耗,必要时遵医嘱吸氧。出汗多时及时拭干更衣,防止受凉,多饮水,以促进毒素的排出。

2. 出血的护理

出血是大剂量化疗后骨髓抑制的另一种重要表现,也是白血病死亡的主要原因之一,要注意有无出血倾向,各种穿刺后延长按压时间,注意观察皮肤及黏膜有无出血点,禁止热敷,绝对要卧床休息,在大便时勿用力,便后温水坐浴。

3. 预防感染

化疗药物对骨髓有抑制作用,可使红细胞、白细胞、血小板降低,引起感染、出血、免疫功能低下等,故化疗期间要注意保暖,防止着凉,适当活动,避免劳累。保持病室清洁,少去公共场所,避免接触各类急性传染病。若白细胞低于1.0×109/L,可以选择入住层流病房,能够有效降低感染的风险。

4. 口鼻腔护理

口鼻腔护理指在化疗开始即加强口腔鼻腔的自我护理。饭前、饭后、晨起、睡前要勤漱口,保持口腔清洁。不可用力擤鼻涕,不要用手挖鼻痂,不要用尖硬物挖鼻孔,不用牙签剔牙,防止损伤牙龈,有明显的牙龈出血或口腔溃疡禁用牙刷刷牙,可在进食后用温盐水或温开水漱口,可以用液体石蜡滴鼻,防止粘膜干裂出血。

5. 饮食护理

化疗会使机体受到不同程度伤害,要及时摄取营养。化疗前常规用止吐药,进食要清淡、易于消化食物,化疗间歇期进高蛋白、高维生素、高热量饮食,以增加营养,提高自身免疫力,禁食生冷、油腻、煎炸食品,并鼓励患者多食蔬菜、水果,保持大便通畅。保持口腔、皮肤清洁卫生。

6. 心理护理

熟悉住院环境,认识病友,消除陌生感。了解化疗的重要性、疗效、化疗方案的使用、不良反应及应对措施,信任医生,树立治疗的信心。要对白血病正确认识,产生依从性,增强战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。