11月14日，西北大学附属医院•西安市第三医院呼吸内科诊治了今年第200例支气管肺泡灌洗术患者，此技术的深入开展提升了市三院对呼吸系统疾病的诊断治疗水平，提高了呼吸危重症患者的救治能力，提供了一种新的诊疗方式服务于广大肺部疾病患者。检验科在王主任的带领下开展了支气管肺泡灌洗液的细胞分类，为呼吸疾病的精准治疗提供了有力证据，非常感谢检验科团队对此项技术的辛苦付出。通过支气管肺泡灌洗术治疗，西北大学附属医院•西安市第三医院呼吸内科成功救治重症肺炎患者50人次，社区获得性肺炎及医院获得性肺炎114人次，间质性肺病10人次，尘肺病2人次，确诊支气管肿瘤24人次。

支气管肺泡灌洗术技术介绍

支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）是在纤维支气管镜基础上发展起来的一项新技术，是通过纤支镜向支气管肺泡内注入生理盐水并随即抽吸，收集肺泡表面衬液，用以进行炎症与免疫细胞及肿瘤检查的方法。随着气管镜的广泛应用，BAL的临床应用已证实了其安全性和作为检查方法及治疗手段的可靠价值。最近，更多分子生物学方法应用于支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）的研究，可以更好地进行呼吸系统疾病病理生理学的基础研究。

 支气管肺泡灌洗术模式图

BAL的临床应用

通过BALF的微生物学、细胞成分及可溶性成分分析，可完成某些呼吸系统疾病的诊断、治疗和发病机制研究。BAL的适应证包括严重的肺部感染、非特异性慢性呼吸道症状、非特异性影像学表现和临床症状倾向间质性肺病等。

1.肺部疾病诊断中的应用

（1）下呼吸道感染BAL是诊断肺部感染的重要工具，可通过BALF样本的培养、细胞学检查或分子技术鉴定细菌、真菌、病毒等病原菌。 

BALF还可用于检测呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、军团菌、衣原体等。

（2）BALF可协助明确患者的间质性肺病包括肺泡蛋白沉积症、肺泡出血性疾病、肺组织细胞增多症、闭塞性细支气管炎等。

西北大学附属医院·西安市第三医院支气管肺泡灌洗液细胞分类报告单（感谢检验科朱红艳医生）

2.肺部疾病治疗中的应用　

BAL在肺部疾病的治疗中起着重要的角色，早期应用于吸入性损伤的治疗，现在包括全肺或局部的肺泡灌洗、黏液栓冲洗。

（1）局部肺不张、肺脓肿可选用局部灌洗。

（2）一些较重的肺部感染可在全身用药的基础上配合BALF局部用药治疗，不仅可消除部分痰液，改善通气，减少细菌毒素进入血液，更使得病灶局部药物浓度明显增高，有利于杀灭病原菌，缩短病程。

（3）对于ICU普遍存在的呼吸机相关性肺炎，BAL不仅在肺部感染抗生素选择上有指导意义，而且可改善患者的通气和预后。

（4）在喘息性疾病中，BAL不仅可清除黏液栓，还可清除气道内炎症细胞、介质及可能存在的过敏原，从而使哮喘缓解，缩短病程和住院时间，降低医疗费用。

总之，支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）是一项简便、安全、创伤小的技术，对肺部疾病诊断价值和治疗效果确切，对呼吸系统疾病的发病机制研究有广泛的应用前景。