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近日,西北大学附属医院•西安市第三医院神经内科接诊了一位特殊的患者,因发作性遗忘3小时入院。据家属描述,阿姨在游泳时突然不认识家人,事后不能回忆当时发生的事情。
那么,具体是怎么一回事呢?我们一起来看看阿姨自己是怎么说的。
入院后,经过详细检查,阿姨被确诊为“左侧锁骨下动脉盗血综合征”。
锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉的椎动脉起始处的近心段,有部分的或完全的闭塞性损害。由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。
正常血流
异常血流
通俗的说,在活动患侧上肢时,由于上肢血液需求增加,盗取原本向大脑供应的血流,从而出现大脑缺血缺氧的症状。
这个病最常见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化的危险因素,是一种全身性血管损害。最常见的症状如:眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥。少见的症状:间歇性跛行、发音困难、吞咽困难、耳鸣、抽搐、头痛、记忆力丧失及精神障碍。
体格检查时可发现患侧桡动脉搏动大多减弱或消失,患侧上肢血压降低,双侧上肢收缩压相差一般在20mmHg以上。
好了,说了这么多,那应该怎么治疗呢?
首选治疗方法:经皮腔内血管成形支架置入术(PTA),经皮穿刺输送球囊导管至锁骨下动脉狭窄或闭塞处,扩张球囊重建动脉管腔,并可行支架植入防止弹性回缩及动脉夹层等。对病因为动脉粥样硬化的老年患者,可服用抗血小板聚集剂以减少血栓形成。
经神经内科常明则主任查房,完善相关检查,介入团队讨论,并与患者及家属沟通后,进行“锁骨下动脉造影术”以确定病变部位植入支架,为患者开通了已经闭塞的血管。
出院时阿姨说道“我从来没有像现在这样头脑清楚过!”虽然是句玩笑话,确是对神经内科医护人员工作最大的肯定。