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各病院动态

术后镇痛知多少
来源:    发布时间:2019-10-12     作者:sanyuan   分享到:

 作为麻醉医生,每天都面对着患者及家属的询问:医生,什么是镇痛泵呀?镇痛泵用了人会不会傻了呀?这个小东西它怎么用呀?为什么我用了镇痛泵还是疼,你给我加药了没有?面对种种问题,看来我们需要好好了解一下术后镇痛了!

问一:什么是术后疼痛?

答:术后疼痛是指手术后即刻发生的疼痛,是一种主观的、十分不愉快的感觉,可使人产生焦虑、恐惧等情绪,由此可能会影响患者对治疗的配合,甚至影响术后恢复。术后疼痛一般在术后48小时内最严重,以后逐渐减轻。病人自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)是一种医护人员根据病人疼痛程度和身体情况,预先设置镇痛药物的剂量,再交由病人"自我管理"的一种疼痛处理技术。

问二:哪些原因会造成术后疼痛?

答:引起术后疼痛的原因有很多,主要有以下几个方面:

1.切口创伤。

2.胃肠胀气痉挛。

3.组织血管损伤导致的炎性物质、致痛物质释放。

4.引流管道对伤口和神经的刺激。

5.创伤周围肌肉痉挛。

6.创伤引起的炎性反应使外周神经敏感化。

问三:手术后使用“镇痛泵”会使人变笨记忆力下降吗?

答:根据镇痛药给药途径不同,镇痛药物的类型不同,PCA配方也是不一样的,常用药物有阿片类药物、局麻药和止吐药等。麻醉医生会根据每位患者的情况,结合手术类型和手术时间等因素采用合适的药物和剂量并调整PCA的参数,实现镇痛个体化。适量使用镇痛药物不会影响人体智力及记忆力。所以,PCA按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过量,既有效又安全。

问四:手术后用“镇痛泵”会引起恶心、呕吐?

答:术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的,患者有晕动病史、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间、阿片类药物和挥发性麻醉气体用量也都是潜在的危险因素。由此可见,手术后即使没使用镇痛泵也有可能会发生术后恶心和呕吐,为了避免术后发生恶心、呕吐,麻醉医生在术中和术后都会有针对性的预防用药,镇痛泵配方里也有止吐药持续泵注的。

问五:手术后即使用了“镇痛泵”也还会痛的?

答:由于每个个体的痛阈值不同(痛阈值越高,承受疼痛的能力越强,反之越弱),使得即使面对同等程度疼痛时每个人的主观感受也不一样。PCA是由患者或者家属自主控制的,有些痛阈值较低的患者在意识到疼痛时就会本能的频繁按压PCA功能键,为了避免用药过量,麻醉医生会根据具体情况会设定好单次给药量、锁定时间、最大给药量、背景输注剂量等限值,因此患者使用PCA后可以在很大程度上缓解疼痛,但不一定能达到完全无痛的效果。一般情况下,使用PCA的患者疼痛评分(0~10)都能控制在3分以下,即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。所以,术后用PCA和不用PCA感觉到的疼痛程度是完全不一样的!

最后需要告诉大家的是,术后疼痛几乎是每一位手术患者必须面对的问题,是机体对组织损伤的一种复杂的生理、心理反应,是一种不愉快的主观感觉和情感体验。PCA镇痛效果已经得到大家广泛肯定,不仅可以有效抑制机体应激反应,还有利于呼吸、循环稳定,提高围手术期安全,促进患者早日康复。