随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检。体检报告告知肺里发现有“肺结节”，很多人会产生莫名地惊慌失措，顿时天塌下来了，世界灾难降临在自己身上了，感觉心头被蒙上了一层阴影，茶饭不思、夜不能寐，甚至有些人一病不起。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查不在乎，等“小结节”长大变成了“肿块”，往往已错过最佳手术时机。

那么，应该怎么正确对待肺部结节呢？

问题一：什么是肺结节？

在影像检查中(如CT或胸片)发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。肺内结节或小结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期复查必不可少。

问题二：为什么有肺部结节的人会那么多？

肺部结节检出率越来越高的原因主要在于， 过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位使用低剂量高清肺部CT检查，许多肺结节都能发现，所以检出率就高了。同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

问题三：哪些肺部结节恶性可能性大？

肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况肺癌的可能性大：（1）年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；（2）肺部小结节直径＞1厘米；（3）边缘有毛刺和分叶；（4）内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。特别要强调的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群，年数乘以每天吸烟的支数＞400支*年的吸烟患者患肺癌的几率会明显增高。

问题四：发现肺部结节怎么办？

如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌；即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，是完全可以痊愈的。医生会根据结节的生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等方面综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。

为了让老百姓正确认识肺部小结节，减少不必要的担忧，并制定合适的个体化治疗方案，避免过度诊疗或延误诊治，更好地服务百姓。西安市第三医院呼吸与危重症医学科开设了肺结节门诊，且成立了肺结节多学科团队，该团队包括呼吸与危重症医学科、影像科、胸外科及病理科等学科专家，综合讨论确定治疗方案，给每一位肺部结节患者更多的答疑解惑和诊治方案。