近期，西安市第三医院神经内科收治了一名哺乳期妈妈，因“头痛，发热，复视，意识模糊”入院。年轻妈妈急性起病且体温持续40℃以上，剧烈头痛，呕吐，复视。经查体结果显示：神志嗜睡，双侧外展神经麻痹，脑膜刺激征阳性。

接到这样的病人，主管医生第一反应考虑为颅内感染性疾病，立即进行腰椎穿刺术。颅内压大于330mmH2O，白细胞数1000*10^6/L。会是什么感染呢？细菌？病毒？经血培养判定为李斯特菌。根据血培养结果，医生积极调整抗菌素为青霉素，经抗感染、降颅压治疗1周后，年轻妈妈的病情趋于稳定，头痛好转，体温正常，复视消失。   

大家肯定要问李斯特菌是什么鬼？

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes简称李斯特菌)所引起的脑膜炎，多见于婴幼儿、老年人及免疫功能缺陷的成人患者。本菌除引起脑膜炎外还可引起妊娠感染、新生儿败血性肉芽肿、败血症及病灶性感染．如皮肤脓疮、化脓性结膜炎、淋巴结炎、心内膜炎(左心损害较多)、骨髓炎等。  

流行病学

李斯特菌又被称为“冰箱杀手”菌！主要通过奶酪牛奶、冰淇淋、生牛排、羊排及生菜等食品经口传播；病菌可通过眼及破损皮肤、黏膜人体。不仅如此，它在环境中相当常见，泥土、植物、动物饲料以及人类和动物粪便当中都可以找到它的身影。也正是由于这种广泛存在的特性，使得李斯特菌比较容易污染我们的食品，进而引起人类的食源性疾病。本病多为散发性感染，多见于夏末秋初。易感者为新生儿孕妇及40岁以上成人。男女发病无差别。临床表现

与其他细菌性脑膜炎相似一般起病急90%病例的首发症状为发热，大多在39℃以上。有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等亦可发生抽搐。重症者可在24～48h内昏迷。少数起病缓慢，病程较长而有反复。如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干炎而呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等。

治疗    

李斯特菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、链霉素氯霉素喹诺酮类、利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等均敏感。青霉素或氨苄西林为其治疗药物，但体外均不具有杀菌作用，如病情较重，常用两种抗生素联合治疗，氨苄西林或青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用有协同作用。

预防                                    

凡是免疫功能障碍的人群应避免与李斯特菌病患者接触，高危易感者避免喝生奶，重视饮食卫生，不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品。