警惕！乳腺癌

李大妈是吕勇刚主任的铁杆病友，得知吕主任去了西北大学附属医院·西安市第三医院后，她多方打听，辗转找到了西安市第三医院，进行了术后复查。

吕主任，我乳腺癌术后三年了，这次来院复查，我的所有检查结果正常，非常感谢您对我的治疗及平时的鼓励，我现在生活早已经步入正轨，一切都好。我从来都没有担心自己复发或者转移，我都这把年纪了，什么也不怕。但我有三个闺女，我非常担心她们会不会和我一样，也得乳腺癌。

李大妈，恭喜您度过了乳腺癌第一个复发高峰期（2-3年），如果10年以后您的检查结果和今天一样，那您就临床治愈了。所以在放松心情的同时也不能太大意。您的担心不是没有道理，您患乳腺癌以后，您的闺女就已经是高危人群了。

什么是乳腺癌的高危人群？

符合以下7条的任意一条，就是乳腺癌高危人群：①有明显的乳腺癌遗传倾向者；②具有血缘关系的亲属中有BRCA1 / BRCA2基因突变的携带者；③亲属中具有一个或多个乳腺癌患者；④既往患有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的患者；⑤家族中有男性乳腺癌患者；⑥既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。⑦既往行胸部放疗者。

那不光我女儿是高危人群，和我有血缘关系的女性都是高危人群吗？

是的。

那她们患乳腺癌的几率大吗？

她们患乳腺癌的几率比普通女性高2-3倍。近年来，由于基因测序及相关研究的进展，乳腺癌和BRCA1、BRCA2基因突变的关系越来越得到证实。发表在JAMA上的一篇文章显示，10000例BRCA1、BRCA2基因缺陷患者当其存活到80岁时，BRCA1突变患者中72%最终会患上乳腺癌，44%会患上卵巢癌；而在BRCA2突变患者中，这一数字分别是69%和17%。如果您的直系亲属中存在乳腺癌患者，您就应当引起重视了，您患乳腺癌的风险可能要高于常人，尤其是三阴性乳腺癌伴BRCA1、BRCA2基因突变的患者。

乳腺癌的病因是什么？

乳腺癌确切的病因不是很清楚，流行病学调查显示乳腺癌的发病与以下因素有密切关系：①乳腺癌既往史；②乳腺癌家族史；③良性乳腺疾病史；④未婚、未育；⑤高龄初产（35岁以上），未哺乳；⑥月经初潮早（11岁以下）、闭经年龄晚（55岁以上）；⑦肥胖（超过标准体征20%）；⑧进食高动物脂肪、高蛋白饮食、烟酒嗜好；⑨大量摄入雌激素；⑩年轻时频繁接触放射线。

乳腺癌能预防吗？

乳腺癌的预防一般可分为一级和二级两大类。一级预防主要是针对乳腺癌的致病原因，采取针对性措施不让病因作用到人体。二级预防是采取各种不同措施早发现肿瘤，也就是当肿瘤在临床前期或亚临床期，把它找出来并及时确诊，及时治疗，以阻止肿瘤继续发展，也就是肿瘤的三早（早发现、早诊断、早治疗）。

我的女儿咋样才能做到一级预防？

一级预防主要从以下几点做起：①肥胖是乳腺癌的危险因素之一，肥胖女性应控制体重在标准范围，而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构；每周坚持运动3～5天，每天20～30分钟，以低强度有氧运动为主，多进食新鲜蔬菜水果，不吃霉变食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂饮食；②抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素，因此应该戒烟戒酒，包括尽量避免吸入二手烟；③有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，一定要注意定期检查；④保持乐观的精神状态，避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪，以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常；⑤适龄生育，提倡母乳喂养,尽量避免口服避孕药和激素类药物。

一级预防是把病因控制在萌芽状态，不让病因作用人体，那二级预防措施有哪些？

二级预防主要是早发现，早诊断，早治疗。普通患者需要每月一次自查（月经干净后7-10天）+半年一次的专科体检+每年1-2次乳腺超声。对于40岁以上女性，除此之外，加上规范的钼靶检查（40-45岁每年一次，45-69岁每1-2年一次，70岁及以上2年一次）。一旦确定为高危人群，就需要提前（20岁开始），多频次（1年1次或更频繁），多设备（MRI乳腺检查）地进行筛查，以确保乳腺癌及时检出。通过上述检查一旦确诊乳腺癌，应及时治疗，尽可能争取临床治愈。

吕主任，我明白了。我的女儿和女性直系亲属尽可能做到一级预防，避免乳腺癌发生。同时，也要定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。我一定会把您今天给我科普的知识，传达给我们家每一位女性亲属及需要的人，争取不要让我的悲剧发生在她们身上。

非常感谢您对我们的信任，祝愿所有的乳腺癌患者健康快乐，也祝愿她们的子女及亲属永远健康。