孩子一吃某种食物就起疹子、拉肚子？别急着断定是过敏！90%家长都混淆了食物过敏和食物不耐受，错误判断可能延误处理甚至引发危险！

食物不耐受≠食物过敏吗！！！

食物不耐受 = 消化系统“缺工人”

食物不耐受是一种非免疫反应，通常指机体消化食物缺乏特定酶，无法正常消化或代谢食物引起的反应。

•消化酶不足：例如，乳糖不耐受是因为孩子体内缺乏乳糖酶，无法分解牛奶中的乳糖，导致腹胀、腹泻；

•代谢问题：某些食物成分（如果糖）在体内堆积，引发果糖吸收不良，表现为摄入水果后出现腹胀、胀气或者腹泻。

食物过敏 = 免疫系统“打自己人”

食物过敏是接触食物过敏源引起的对人体有害的免疫反应。

免疫系统把食物蛋白质（如牛奶酪蛋白）当敌人，发动攻击！分为3种类型：

IgE介导（速发型）： 几分钟内发作！水肿性红斑、风团、血管性水肿等，常常瘙痒明显，甚至严重者出现呼吸困难等；

非IgE介导（迟发型）： 几小时甚至数天后发作！多为胃肠道症状，皮肤主要表现为湿疹样皮炎、慢性反复；

混合介导： 两者皆有（如特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎宝宝）。

食物不耐受和食物过敏的临床表现

一句话总结：

不耐受是“消化不了”→难受；过敏是“免疫打仗”→可能危及生命！

危险信号！出现这些症状立刻就医！

孩子进食后出现以下情况，别犹豫，马上去医院！

✅ 面色苍白/青紫

✅ 呼吸困难/喘息

✅ 喉咙发紧/声音嘶哑

✅ 意识模糊/昏迷

✅ 全身严重荨麻疹

该做什么检查？别花冤枉钱！

食物过敏：

✔ 详细记录饮食和症状（最关键！）

✔ 过敏性检查及结果的正确解读

①原特异性IgE的检测（＞1岁）

②皮肤点刺试验（＞4岁），一周内停用激素及抗组胺药物

✔ 口服食物激发试验 （金标准）

食物不耐受：

✔ 饮食日记+症状记录

✔ 氢呼气试验（查乳糖等不耐受）

✔ 基因检测（部分类型）

 千万别做！

食物特异性IgG检测——与过敏/不耐受无关！大可不必检查

两者治疗上一样么？

预防&应对

·辅食添加时机：

相关研究支持：4-6个月添加高敏辅食，可能降低过敏风险！

·“以热克敏”：

对鸡蛋、牛奶或水果轻中度过敏的宝宝，通过加热方式，可能降低致敏性！

·耐受训练：

对于食物不耐受的宝宝，可以先替代性营养品治疗，半年后可试着尝试重新少量接触，帮助机体适应。

重要提醒：

别把一切进食不适都归咎于“过敏”！分清“不耐受”还是“过敏”，才能精准保护孩子

[1] 周薇, 赵京, 车会莲, 等. 中国儿童食物过敏循证指南[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022,37(08):572-583.DOI:DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220313-00257.

[2] 高翔.食物不耐受,穿越迷雾见真章[J].中华临床免疫和变态反应杂志, 2022,16(1):109-111.DOI:10.3969/j.issn.1673-8705.2022.01.024.

[3] Lomer MC. Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Feb;41(3):262-75. doi: 10.1111/apt.13041. Epub 2014 Dec 3. PMID: 25471897.