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近日,受寒冷天气影响,呼吸道疾病呈现高发趋势,原有呼吸道基础疾病的患者会突然或者反复发病。西安市第三医院重症医学科陆续收治多名,“呼吸衰竭”患者。轻者呼吸困难、气喘、憋闷;重症患者头晕、烦躁、血压下降、心律失常、呼吸加深加快、消化道功能障碍、精神错乱会或者昏迷。
刘先生,64岁,因受凉后出现咳嗽、咳痰,胸闷、气短等症候3天,自觉是“感冒了”,未在意。11月28日凌晨,刘先生自觉呼吸费劲,憋闷、气急突然加重,遂求救于120,急送西安市第三医院急诊科。
诊断:1.细菌性肺炎 II型呼吸衰竭 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉支架植入后状态 心功能II级 心力衰竭 3.慢性阻塞性肺病伴有急性加重,慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿 4.高血压病3级(极高危)。
经过辅助呼吸后,患者第二天神志清楚,血气分析提示二氧化碳值恢复正常,经过于代华主任综合评估后拔出经口气管插管,继续给予低流量吸氧、纠正酸碱平衡、抗感染等治疗措施,住院4天后患者出院。
为啥得了个“感冒”住进了ICU,刘叔仍然心有余悸。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,这种气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。例如:季节变换、寒冷刺激、受凉等,随着病情反复发作、急性加重,导致肺功能逐渐下降,出现日常活动甚至休息时也感到气短。慢阻肺和慢性呼吸衰竭之间存在密切的联系,慢阻肺是慢性呼吸衰竭最常见的原因,而慢性呼吸衰竭则是慢阻肺病情恶化的结果。随着慢阻肺病程的发展,患者的肺功能不断下降,当下降到一定程度时,就可能会出现缺氧和二氧化碳潴留。
二氧化碳潴留可以在机体内引起复杂的病理生理学改变,对全身多个系统及器官产生影响,如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统及全身电解质的紊乱;伴随头痛、头晕、烦躁、血压下降、心律失常、呼吸加深加快、消化道功能障碍、精神错乱及扑翼样震颤等症状。
预防措施:
1.戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病最重要的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展
2.接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等,有助于提高机体抵抗力
3.加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,可帮助改善机体一般状况
4.对于有慢性阻塞性肺疾病高危因素的人群,应定期进行肺功能监测,以尽可能早期发现慢性阻塞性肺疾病并及时予以干预
5.身体不适及时就医,规范治疗