86岁高龄老人

2周前脑出血

1.5小时前突发

意识不清   不能言语

左侧肢体无力

家属急呼“120”来院

“卒中绿色通道医生”迅速查看患者后考虑“急性脑卒中”，遂紧急启动“绿色通道”。完善头部CT排除急性活动性脑出血，头部磁共振可见右侧颈内动脉闭塞，脑部梗死面积范围大。患者大动脉闭塞脑梗死，需紧急行脑动脉取栓手术。     

▲头部磁共振血管成像可见右侧颈内动脉闭塞

▲头部弥散加权成像可见

右侧基底节区及侧脑室旁高低混杂信号

此次梗死病灶与既往脑出血区域部分重叠

“病情危重，刻不容缓”

“高龄老人，2周前脑出血病史，颅内大血管急性闭塞”，手术及术后并发症风险极高。神经内科介入团队详细向患者家属沟通手术获益及风险，并征得家属知情同意后，立即行手术治疗。

术中常明则主任带领神经介入团队，采用球囊导引导管控制血流并抽吸联合中间导管抽吸+支架取栓的“BADDASS”技术，一次性为患者开通血管，最大程度挽救脑细胞并减少了并发症的发生。                    

▲术后第2日患者症状明显好转

出院后随访生活完全自理

健康科普

脑梗死发病突然，具有高致残率、高复发率、高死亡率的特点。目前公认对于急性脑梗死最有效的治疗方法包括静脉溶栓（发病距用药需＜4.5小时）以及动脉内介入取栓（适合大血管闭塞病人，发病距手术需小于6小时，部分病人可延长至24小时），从发病开始到医院就诊的时间越短，患者的预后往往越好。