近年来，西北大学附属医院·西安市第三医院骨一科成功完成多例微创股骨颈骨折直接前方入路微创髋关节置换术（ DAA )。作为一项微创手术，该手术具有创伤更小，稳定性更佳，利于患者恢复等优点，为临床老年股骨颈治疗提供了更好的治疗方案。

什么是股骨颈骨折？

股骨颈骨折是常见的髋部骨折，与其他骨折相比，股骨颈骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和塌陷等，是一种治疗比较困难的损伤。
股骨颈骨折患者通常建议手术治疗，年轻患者通常采取多枚空心螺钉内固定或滑动式髋螺钉内固定等手术，老年患者多采取人工全髋关节置换或人工股骨头置换等手术。

什么是DAA髋关节置换术?

什么是传统髋关节置换术?

DAA英文全称为direct anterior approach,中文全称是直接前方入路(切口如图1)，是通过前方入路做人工全髋关节置换术，目前全国不到3%的医生采用该入路，美国30%-40%的医生采用该入路。传统髋关节置换术指的是常规的后外侧入路进行髋关节置换（切口如图2），目前全国绝大多数的医生采用该入路。

选择前方入路手术方式的优点：

1.即使目前髋关节置换术（传统的常规后外侧入路进行髋关节置换）比较成熟，但还是会有术后脱位的可能性，据统计约2-3%，就是100个髋关节置换中会有2-3个术后脱位，严重的需要重新手术。而DAA（直接前方入路）可以最大程度的减少脱位的概率，甚至可以不脱位。这是最大的优势。2.肌肉间隙入路，不切断肌肉，软组织保护最好，是真正的微创手术，恢复最快。3.术后体位不受限制，早期就可以下地，上厕所，穿袜子等。而传统手术在术后一月半内是需要体位限制的。4.不能配合的(如精神异常，老年痴呆等)，肌力较差的(如脑梗)，也可以做关节置换。而这些都是传统手术的禁忌症。

专家介绍
吕昌伟 ，西安市第三医院骨一科主任，从事骨科23年，在危重创伤/复杂关节手术和高危脊柱手术方面技术成熟。已完成复杂关节周围骨折手术1500例以上，脊柱创伤畸形及退行性疾病手术500例以上，脊柱侧弯矫形术50例以上，髋膝关节置换术600例以上，髋膝关节人工置换后翻修手术100例以上，擅长危重骨折、严重四肢创伤、复杂骨盆、疑难小儿骨关节手术、颈胸椎手术、老年腰椎手术和人工髋膝关节置换术，并对上述骨科疑难问题有独到见解。
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