近日，西安市第三医院呼吸与危重症医学科经电子支气管镜成功切除支气管内错构瘤1例，取得了良好的效果。
       患者为49岁男子，因“咳嗽、咳痰1个月”入院，经查体心肺未见明显异常。经肺部CT平扫+气道重建+胸部MRI结果显示：右中叶阻塞性不张，右中叶支气管内占位（图1-2）；电子气管支气管检查：右中叶外侧段支气管开口见一圆形新生物阻塞管腔（图3），质地韧。病理活检为错构瘤。
   

              图1                                                                   图2                                    图3
      呼吸与危重症医学科刘志燕主任对该患者的呼吸内镜介入治疗进行了前期详细部署，并邀请空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科李王平教授给予镜下介入技术指导。3月7日上午11：00am，在麻醉科毛延坤医生全麻保驾与贾卫红主治医师、朱艳主治医师、艾娜娜护士的精心配合下，内镜下经高频圈套器及氩气成功摘除新生物，术后患者右中叶外侧段支气管管腔恢复通畅（图4-8）。

                           图4 唐都医院呼吸与危重症医学科李王平教授指导气管镜下治疗
                                                    
                                                             图5治疗前                                                       图6治疗后

                                       图7错构瘤正面                                               图8错构瘤内面                          
       错构瘤是肺部最常见的良性肿瘤，起源于支气管壁间充质细胞，分肺内型和支气管内型。支气管内型错构瘤是肺错构瘤的一种特殊类型，临床少见。肺部错构瘤为肺部肿瘤中最常见的良性肿瘤，发生率约为0.025%-0.32%。多数的肺部错构瘤在成人期诊断，在60-70岁人群中发生率最高，男女比例为2：1-3：1。支气管内错构瘤仅占肺部肿瘤的1.4%，尽管某些研究报道的发生率更高，为10%-20%。
    “错构瘤”这一名词由Albrecht在1904年提出，用于描述机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形。根据生长的部位和肿瘤的大小不同，支气管内错构瘤的临床表现多种多样。患者可以无任何症状，尤其在早期阶段，但随后可出现气道易激或阻塞的症状。气道易激可引起多种症状，从持续性咳嗽到咯血。气道阻塞表现为呼吸困难，肺不张和反复肺部感染。
      近年来，随着呼吸介入治疗技术的发展，应用支气管镜下高频圈套器、高频电刀、APC及冷冻联合等介入治疗支气管内型肺错构瘤，效果明显，具有创伤少，并发症少，术后恢复快及费用低等优点。
      感谢医院麻醉科、影像科、病理科工作人员的全力配合以及辛勤工作！感谢空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科李王平教授的悉心指导！此次成功腔内介入手段切除支气管内错构瘤，标志着市三院在呼吸介入领域又向前迈进了一步。