4月14日我院妇产科成功收治一位孕35+3周，凶险性前置胎盘伴植入的孕妇，并为孕妇顺利完成第三次剖宫产，安全保留子宫，目前新生儿及产妇恢复良好。

该孕妇既往当地医院不规律产检，孕27周产检时B超提示完全性前置胎盘，考虑既往有两次剖宫产史，妊娠风险大，建议转上级医院就诊。遂转诊我院，3-20日我院B超提示：胎盘血窦、完全性前置胎盘，部分伴植入，04-11日我院盆腔MR提示：完全性前置胎盘伴胎盘植入，因考虑该患者病情凶险，充分与患者及家属沟通后，决定35周终止妊娠。故以“孕5产0剖2 35 +3周妊娠枕左前待产;瘢痕子宫;凶险性前置胎盘伴植入”收住院。入院后全体医务人员高度重视，积极完善相关检查，由范小斌主任组织科室人员进行讨论，并请麻醉科、超声科、影像科、ICU、心内科、药剂科、新生儿科等多学科会诊，做好了充分的术前评估，制定合理的手术方案，术前准备充足的血液制品，以防术中术后发生失血性休克危及母子生命安全。

4月16日，由妇产科主任范小斌主任主刀，贺蓓副主任医师、严瑾副主任医师为产妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，术前请B超再次定位了解胎盘附着情况，因胎盘较大、附着面从右侧宫壁完全覆盖宫颈内口并绕向左前壁，故选择子宫体近底部左侧无胎盘附着处，横行切开子宫约10cm，头位娩出一男婴，一声婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，因为产妇仍然处于危险状态。胎儿娩出后，见大量血液及血凝块涌出，立即给予止血带捆绑子宫下段，阻断子宫血运，同时给予宫缩剂，输注红细胞4u及血浆150ml，徒手剥离胎盘，可见部分胎盘与子宫下段肌层界限不清，锐性分离后，可吸收线局部压迫缝合，松开止血带，查无活动性出血，逐层缝合子宫切口，术中出血约1000ml，产妇生命体征也恢复平稳，返回病房。整个抢救过程中，麻醉科、手术室及B超室、输血科医护人员配合默契，最终保住了产妇的子宫。

术后范小斌主任谈到：前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因,是产科的急症和重症,凶险性前置胎盘又是前置胎盘中最为严重的一种。近年来随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率也相应上升,常常导致产时产后不可预见的大出血,且不易控制,增加了产科急症子宫切除的几率,甚至威胁产妇生命。该患者既往2次剖宫产史，此次又为凶险性前置胎盘伴植入，手术风险及难度之大可想而知，这是对妇产科又次一巨大考验，此次成功救治也是我院各科室综合实力的展现。但是我们深有感触，预防更重于治疗，我们更要做到重视宣教，促进健康生活、注意避孕、减少宫腔操作，合理选择终止妊娠方式，降低无指征剖宫产率，重视围产期保健、加强产前检查，减少前置胎盘的发生，如在基层单位发现凶险性前置胎盘，建议立即转往具有救治技术能力的医院治疗，最大程度的降低孕产妇及新生儿病率及死亡率。