近日，西北大学附属医院•西安市第三医院胸心血管外科收治一例高龄深静脉血栓栓塞症患者，并成功实施长回收期下腔静脉滤器置入术，系省内首例。

80岁女性患者，主因“头晕伴胸闷气短10余天”就诊。入院后完善D-二聚体：11109ng/ml ↑、纤维蛋白原降解产物18.99ug/ml ↑，进一步完善下肢血管超声：右侧股浅静脉远端至腘静脉、右侧肌间静脉血栓形成；冠脉CTA考虑肺动脉栓塞。李凯副主任医师阅片后指出，患者左肺动脉主干及右下肺动脉可见不完全充盈缺损，下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞诊断明确，为拦截下肢残余血栓继续脱落加重肺动脉栓塞危及生命，且患者高龄（80岁），经科室讨论决定为患者置入永久性下腔静脉滤器，充分术前准备后尽快为患者实施了下腔静脉滤器置入术，手术顺利，术后予进一步药物治疗后好转出院。

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT的主要不良后果是PE和血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡1。

（图片来源：腾讯医典）

静脉血栓栓塞症有哪些临床表现？

1.急性下肢深静脉血栓形成（DVT）主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、压痛、浅静脉扩张、皮肤发红发热、严重病例可出现患者青紫、发白等缺血症状；

2.静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，引起肺动脉栓塞（PE），主要表现为突发呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、晕厥、休克等，甚至可因肺循环突然中断导致心脏骤停和猝死。

为什么要置入下腔静脉滤器？

顾名思义，下腔静脉滤器（IVCF）是为预防下腔静脉系统深静脉血栓形成（DVT）的栓子脱落引起肺动脉栓塞（PE）而设计的一种装置。

自1967年首例伞形滤器系统的问世以来，经过50余年的不断改进和创新，IVCF的研发已取得了长足的进展2。根据滤器形态及触壁方式，可分为伞形滤器和梭形滤器，伞形滤器取出时间窗口期较长，但易倾斜、易穿孔；梭形滤器稳定性好、经股回收更安全，但取出窗口期短（2周）。本例患者采用的省内首例长回收期梭形滤器，具有稳定性好、高效、安全、窗口期长（60天）等优点，值得推广。

引用

1 《中国血管外科杂志（电子版）》2017 年 12 月第 9 卷第 4 期 Chin J Vasc Surg （Electronic Version），December 2017，Vol．9， No．4

2 中国医师协会介入医师分会, 中华医学会放射学分会介入专业委员会, 中国静脉介入联盟. 下腔静脉滤器置入术和取出术规范的专家共识(第2版)[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(27):2092-2101.