70岁的患者王某，50年前因强制性脊柱炎现遗留脊柱侧弯畸形，3年前老人不幸患上尿毒症，经过多方托人打听来到了西北大学附属医院•西安市第三医院，从此开始了透析生涯……

谁曾想，21个月前因不慎跌倒致右侧锁骨骨折，就在骨折慢慢愈合时老人渐渐发现右侧手臂开始肿胀，血液透析科的医护人员立即为其进行细致查体并完善相关检查发现了端倪，原来是脊柱畸形导致锁骨骨折畸形愈合，突出的骨痂压迫锁骨下静脉致锁骨下静脉狭窄。那么，怎么去啃掉这个“拦路虎”？

刘绥军主任医师带领全科医护进行详细的病情分析，最终确立了完善的诊疗计划：一期联系兄弟科室手术去除骨性狭窄，手术后观察血管扩张情况。二期对残留狭窄血管行PTA术（先行球囊扩张术后观察血管回缩情况必要时考虑支架置入术）。

术后患者水肿较前稍减轻，3个月随诊时前臂水肿非但没有消失反而加重，考虑残留血管狭窄。刘绥军主任仔细查看体征后发现患者前臂瘘静脉搏动实验增强，举臂抬高实验阳性；查看影像学检查发现锁骨下静脉远心端直径23mm，而近心端直径6mm。结合上述明确诊断，王某为锁骨下静脉血管狭窄。刘绥军主任同家属协商后立即为患者安排了球囊扩张术，术后肿胀手明显减轻。

6个月随诊时患侧肢体再次出现水肿。刘绥军主任仔细查体后立即完善影像学检查发现锁骨下静脉远心端直径20mm，而近心端直径5mm，考虑锁骨下静脉血管再次狭窄。立即为患者安排了球囊扩张术+支架置入术，术后肿胀手明显减轻。

经历3次手术，最终完美解决了王某的“肿胀手”，去除“拦路虎”保住了透析患者的“生命线”。

科室介绍：

西安市第三医院血液透析科是目前北郊最大的专业血液净化科室，集医疗、科研、教学为一体，有主任医师1名，医师4名，其中主治医师3名，住院医师1名，护理人员25名，技师2名。内部环境优美，面积1300m2，各通道、分区明确，设备精良，技术力量雄厚，服务态度好，是广大患者理想的就医场所。目前科室拥有48台血透机(包括8台在线血滤机)，1台床旁血滤机。日间手术，可以随时进行透析病人的血管通路手术，方便为患者全面解决患者透析中碰到的各种难题，减少各种并发症，减轻患者痛苦，提高生活质量。常规开展内瘘成形术，高位内瘘术，人工血管内瘘术，取栓术，内瘘修复术，动脉瘤样扩张成形术，还进行临时导管和带涤纶套带隧道中心静脉导管留置术，中心静脉导管嵌顿拔管术，导管纤维蛋白鞘切除术，中心静脉狭窄和内狭窄的球囊张术，在彩色超声和DSA引导下手术更安全，有效地维护了透析患者赖以生存的生命线。

科室电话:029-61816517

科主任电话:029-61816518

值班电话:19829683363

刘绥军主任门诊时间：每周二上午、周五全天