近日，西北大学附属医院·西安市第三医院普外一病区应用微创外科技术，成功为一患者完成医院首例外伤性脾破裂腹腔镜下全脾切除术，患者恢复良好，获得满意的临床疗效。

伴随120警报声，一名危重患者被平车推入西安市第三医院急诊科。“白医生，急诊紧急会诊！” 普外一病区白志杰主治医师立马放下手头工作，冲向急诊科，询问病情后得知，患者1小时前在工地工作时不慎从10多米高处坠落，当即出现神志不清，约5分钟，清醒后自觉左侧腰腹部疼痛，于未央区彩霞医院就诊随后转入三院。经腰腹部CT提示：左侧第7-11肋骨骨折，腰1-5椎体横突骨折，脾脏破裂出血，左肾包膜下血肿。白志杰迅速判断病情：此患者因外伤性脾破裂引起大出血，已出现休克症状，需要紧急手术。

患者 脾破裂（左）及左肾包膜下血肿（右）

待与家属沟通病情并得到理解同意后，立即开通绿色通道进行紧急手术。凭借丰富的临床经验及精湛的手术操作技术，白志杰为患者施行外伤性脾破裂腹腔镜下全脾切除术，手术历时不到1小时顺利完成。

术中

此时已是深夜，白志杰医生疲惫地蹲在手术室墙角，眼神里却露出喜悦，他说道，“能让患者遇见便觉得幸运是我此生最大的追求！”早上查房时来到患者床边查看患者情况，患者牢牢握住白医生的手说道“是你救了我的命啊！” 白志杰微微一笑回复到“我只是做了一名医生应该做的。”

患者恢复十分顺利，术后12小时恢复流质饮食、术后1周切口拆线，接下来只需在家卧床静养，等待腰椎骨折及肾包膜下血肿愈合。

术中切口（左）及术后切口愈合情况

脾脏是腹腔脏器中最易受损的器官，外伤性脾破裂（Traumatic splenic rupture，TSR）通常合并失血性休克、多器官损伤，病死率可达70%[1]，随着交通、建筑业的发展，TSR患者逐渐增多。急诊TSR具有病情危急的特点，可对患者生命安全构成威胁[2]。传统开腹脾脏切除术是临床常用的治疗方法，对于难以保留脾脏的TSR患者的效果确切，但其创伤较大，术中对脾门血管辨认难度大，易损伤胰尾、脾蒂血管等，术后切口疼痛明显，有切口感染、切口疝等风险。腹腔镜的应用，使得临床术式趋于微创发展，腹腔镜手术方便、快捷，具有术后恢复快、疼痛轻、腹腔并发症少及住院时间短等优势[3]，但其操作难度大，对外科医生的技术有较高要求。

参考文献

[1] Akoury T, Whetstone DR. Splenic Rupture[A]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC., 2022.

[2] 朱江, 比拉力丁, 宋思凯, et al. 脾蒂离断方式在全腹腔镜脾切除术中的应用研究. 中华普通外科杂志, 2021, 36(05): 371-373.

[3] 别平, 陈健. 腹腔镜脾切除术. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015, 4(03): 142-145.