妇产科的朋友推荐来了一位年轻女子，她曾先后两次在怀孕期间因不明原因的急性胰腺炎而导致流产。我仔细查看了她的所有住院资料，又让她重新做了抽血化验，结果发现她得胰腺炎的原因是血脂太高了！我告诉她，要想能够圆她的妈妈梦，她必须要减体重，降血脂。

病房里的这位大叔已经是四进宫了，这一年来，他先后四次因为急性胰腺炎住院治疗。每次住院，他不仅有典型的急性胰腺炎表现，抽出来的血都是乳糜，也就是说血液里飘满了油，变成了乳白色。

人体摄入的脂肪经过小肠消化吸收后，变成细小的乳糜微粒进入血液，乳糜微粒多到一定程度时，血清就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体，医学上称为乳糜血。乳糜血就是血脂过高的表现。

血脂高也会引起胰腺炎吗？血脂要控制到什么程度才比较安全呢？得了胰腺炎后要怎么样控制血脂呢？

急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症，胆石症是我国急性胰腺炎的主要病因。近年国内统计结果显示，高脂血症已超过酒精成为急性胰腺炎的第二大病因。高脂血症所致的急性胰腺炎具有诱因隐匿、症状不典型、发病年轻化、合并症多等临床特点，容易造成误诊及治疗困难。

鉴于近年来高脂血症相关胰腺炎的发病率逐年升高及其对患者、家庭、社会所造成的严重危害，我们国家的医生们专门制定了《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》，指导大家正确诊治高脂血症所致的急性胰腺炎。

就大家共同关心的几个问题，我们来看看这个共识意见是怎么说的。

                                                        疑问权威回应
Q:如何判断是血脂高引起的急性胰腺炎？

首先要符合急性胰腺炎的诊断标准；其次血清甘油三酯水平达到11.3 mmol/L，或血清甘油三酯水平为5.65-11.3 mmol/L且血清呈乳糜状；并且排除急性胰腺炎的其他病因。

 Q:高脂血症急性胰腺炎治疗的关键是什么？

将血清甘油三酯水平快速降低至5.65 mmol/L以下是治疗高脂血症急性胰腺炎的关键。

高脂血症急性胰腺炎患者经确诊后，在积极治疗急性胰腺炎的同时应尽早针对病因进行治疗。高甘油三酯血症既是这种急性胰腺炎的病因，又是导致这类患者病情不断恶化的诱因。迅速降低血清甘油三酯水平从而中断甘油三酯和炎性反应之间的恶性循环是救治的核心环节。

目前，降低血清甘油三酯水平的治疗措施可以通过口服药物进行治疗，但严重者就得进行血液净化，也就是老百姓所说的换血治疗。

Q:这类患者何时开始服用降脂药？

病情稳定的轻型患者胃肠功能可耐受时应尽早口服降脂药物，常用口服降脂药物包括贝特类降脂药物、他汀类药物、烟酸等，首选贝特类降脂药物。

Q:这类患者出院后还要服用降脂药吗？

高脂血症急性胰腺炎患者出院后仍需进行降脂治疗，出院后血清甘油三酯水平应保持在 5.65 mmol/L 以下，以防止胰腺炎复发。

降脂治疗首先可以通过改变生活方式来控制血脂水平，包括低脂肪饮食、控制体重、戒酒、控制糖尿病等。如果改变生活方式仍然不能将血清甘油三酯保持在5.65 mmol/L 以下，则应服用降脂药。

Q:口服降脂药血脂降不下来怎么办？

如果坚持正规服用降脂药物，血清甘油三酯水平始终居高不下，就得分析是否有以下原因引起的高脂血症。

01服用引起血脂升高的药物
      有些药物会引起血脂升高，比如利尿药，糖皮质激素，避孕药，干扰素等，高脂血症胰腺炎的患者若正在服用这些药物，降脂治疗效果自然不佳。这些患者需要与医生沟通，尽可能调整药物治疗。

02合并血脂升高的疾病
      有些疾病会导致血脂升高，比如肥胖、代谢综合征、糖尿病控制不佳，甲状腺功能减退，肾病综合征等。怀孕期间的妇女体内激素水平改变，也容易造成高脂血症。要想血脂控制到正常水平，就得对相应的疾病进行有效诊治。

03家族性高脂血症
      若家族中多个人患有高脂血症，且用药效果不佳，就要考虑到是脂肪代谢酶的基因缺陷导致的家族性高脂血症。这种情况需要到医院请医生做相关检查，明确了病因，才能对症下药。

总之，血脂高也会引起急性胰腺炎，迅速降低血清甘油三酯水平是防止急性胰腺炎复发和恶化的关键。