“那些最煽情的电影情节，都说爱能超越生死离别”，我们期待每一个人的故事都有一个完美的结局，但事实总是事与愿违的。他们本在一个月后就可以一起步入婚姻的殿堂，与相爱之人携手一生，但就像歌词中所写，男女主角总要经历一些坎坷，最终才能修成正果。

 4月9日，神经内科收住了一名23岁的准新娘，患者其实早在4月3日就已经出现了发热，头痛以及腹泻等症状，但当时未予重视，只是在门诊进行了简单的输液治疗，4月9日清晨，家属代诉患者突然出现发作性意识不清，伴四肢抽搐的症状，之后立即送往我院急诊科，后经医生会诊后，收入神经内科监护室。

住院后，医生通过对患者既往史的了解及各种系统的检查，确诊患者为自身免疫性脑炎。实际上，入院初期查体时，医生发现患者只表现出计算力及记忆力明显下降，其余生命体征，心电图，超声，影像学检查及脑脊液检查都未见明显异常，之后患者在住院期间间断出现发热，烦躁，焦虑等精神行为异常，甚至有频繁抽搐发作，医生此时对患者又做了进一步检查，最终确诊。现该患者经过治疗已于4月25日转入普通病区继续治疗。那么这种疾病究竟有什么特殊？为什么能“躲过”各种精密仪器悄悄出现呢？

 ［什么是自身免疫性脑炎］

自身免疫性脑炎是一类自身免疫机制介导的针对中枢神经系统抗原产生免疫反应所导致的脑炎，占所有脑炎病例的10%~20%，急性或亚急性起病，临床主要表现为精神行为异常、认知功能障碍和急性或亚急性发作的癫痫等。激素及免疫球蛋白治疗，总体预后良好，少数完全康复需要2年以上。

        ［临床症状］

  § 前驱期症状

   临床表现类似于病毒感染，出现发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻或上呼吸道等症状。

  §  神经症状期

   前驱期后5天至2周左右出现神经症状，表现为焦虑、不安、烦躁、失眠、易激惹，异常行为、幻想、妄想，有些患者可出现社交退缩、刻板动作等。

  §  无反应期

   表现为睁眼，但对外界刺激无反应，不说话或喃喃自语无意义言语。

  § 不随意运动增多期

   口咽面部运动障碍最常见，如舔唇、咀嚼动作、做鬼脸等。

  § 自主神经功能紊乱

   最常见体温调节障碍、心率增快或减慢、多涎、高血压或低血压，尿便障碍。

 § 抽搐发作

   可出现在病程的任何时期，为部分运动性发作或复杂部分性发作，严重者可出现癫 痫持续状态。

［疾病的治疗］

自身免疫性脑炎的一线免疫调节治疗包括糖皮质激素、免疫球蛋白治疗。合并肿瘤的患者给予抗肿瘤治疗，如出现癫痫给予抗癫痫治疗，如出现精神症状给予抗精神症状治疗。

糖皮质激素。为自身免疫性脑炎的一线治疗，一般采用糖皮质激素冲击治疗，甲泼尼龙静点之后改为口服，并逐渐减量；对于轻症患者，可以不采用冲击治疗而直接采用口服激素，口服激素总疗程为6个月左右，在减停激素的过程中需要评估脑炎的活动性，注意病情波动与复发。

免疫球蛋白。为自身免疫性脑炎的一线免疫治疗，可增强患者抗感染和免疫调节能力，对于重症患者，建议与激素联合使用，可每2~4周重复应用静脉免疫球蛋白，重复或者多轮静脉免疫球蛋白适用于重症自身免疫性脑炎患者和复发患者。

血浆交换。可与激素联合使用，在静脉注射免疫球蛋白之后不宜立即进行血浆交换，血浆交换可能难以作用于鞘内自身抗体合成，对于脑脊液抗体阳性而血清抗体阴性的病例，血浆交换疗效有待证实。

    ［护理及预防］

日常护理

 自身免疫性脑炎的患者在日常生活中重在养成良好、健康的饮食、运动及生活习惯。注意个人和生活环境卫生，定期消毒清洁。患者可能遗留神经功能缺陷，家属注意帮助患者被动运动，以保持关节的正常功能。

      饮食调理

      忌辛辣、油炸类食物。减少摄入钠含量高的食物，如方便食品、快餐、少用高盐的咸菜等，避免应用过多甜食。清淡饮食，多吃易消化吸收、营养丰富的食物，注重均衡饮食，肉类和蔬菜搭配摄入。可以多摄入低脂肪、高纤维、富含蛋白质和维生素的食物。

     预防措施

生活中应该保持规律的作息，适当进行放松，不要熬夜，不能过于劳累。适当锻炼，增强身体素质。