近日，西安市第三医院口腔颌面整形外科接诊了一位70岁的老人，据他描述左侧面部的包块长了足有20年，而且有逐渐长大的趋势，没什么不舒服，就是不美观，亲戚朋友见了就问，让老人很苦恼，于是就来到口腔颌面整形外科，想把包块切掉，但是又不想留疤，于是口腔颌面整形外科科主任余学元主任检查后，初步判断肿物为良性，界限比较清楚，脂肪瘤的可能性比较大。可以考虑从口内做切口，既去掉了包块，面部又没有伤疤，并且能降低损伤面神经的风险，完全符合老人的要求。

老人有过甲状腺手术史，并且患有糖尿病，完善了术前检查，麻醉科医生杨昭雯根据术前检查，判断没有全麻禁忌，麻醉科蒯建科主任的指导下，患者麻醉非常平稳，余学元主任按照术前计划，经口内粘膜做切口，完整取出了一块约有3×2cm的脂肪团块。手术结束后老人清醒后表示一点痛苦没有，向在场的医生表达了感谢，在许洋护长带领的护理团队精心护理，老人已经康复，顺利出院。困扰了老人20年的问题彻底解决了。

脂肪瘤

脂肪瘤（Lipoma）是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下的称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。

诊断：一般脂肪瘤触诊柔软，界限清楚，可以通过临床检查初步判断，可以通过彩超和mri检查辅助诊断，最终的诊断需要病理确诊。

治疗：比较小的脂肪瘤一般可以不予以处理。脂肪瘤缓慢增大后往往会影响美观，伴有不适感，可以考虑切除。一些特殊部位或者比较大的脂肪瘤可能会导致压迫症状，建议手术切除。一直缓慢增大的脂肪瘤突然快速增大，有可能是恶变，需要尽快治疗。

西安市第三医院颌面外科余学元主任接受过颌面外科和整形外科双重培训，在治疗面部肿瘤时不光能完整切除肿瘤，同时能兼顾美容效果，可以通过更小的切口或者美容切口实现微创切除。

(超小切口脂肪瘤切除术)

(通过美容切口切除额部脂肪瘤)

西安市第三医院颌面外科

科室成员均毕业于第四军医大学、上海交通大学等国内知名医科大学。

科室主任余学元从事颌面外科工作11余年，毕业于颌面外科最高学府上海交通大学附属第九人民医院，师从国内颌面外科大师沈国芳教授，曾于西京医院整形科工作，先后担任住院总、主治医生，并在西安交大一附院整形美容颌面外科工作五年，从事颌面部肿瘤、外伤及整形工作，积累了丰富的临床经验，能够将颌面部手术与整形美容相结合，做到手术治疗时功能与外形兼顾。尤其在头颈部肿瘤、颌面部外伤、颌面部畸形矫正方面有很高的临床造诣。

科室业务范围：

头面颈部良恶性肿瘤手术治疗（口腔囊肿、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤、舌癌、牙龈癌、颊癌等）

色素痣、体表包块的手术治疗

外伤后瘢痕整形

口腔颌面部外伤的整形修复（包括骨折和软组织外伤）

颌面部畸形的治疗（唇腭裂、面横裂、舌系带过短）

面部整形美容（下颌角整形、颏部整形、鼻整形等）