2021全民营养周还在进行，我院临床营养科主任闫凤受邀参加了5月19日下午3点线上线下形式“1例重症冠脉搭桥合并糖尿病患者MDT疑难护理讨论”，本活动是在省卫健委指导下，省营养学会老年与慢性病营养护理分会主办、陕西省人民医院承办。

学术讨论环节，与会专家从容量管理的把控、营养膳食规范、药物与血糖控制和心脏手术后康复等方面，从各自专业角度进行了精彩的发言与指导，活动反响良好。
       闫主任针对这个患者的基本营养状况 、体液变化、胃肠道功能变化、能量和主要营养元素需求和增减，以及不同阶段选择何种营养方式、营养途径进行了详细的讲解，并且给予了细致的营养治疗方案，对于心脏康复合并有多种基础疾病患者的营养诊疗做了概要的讲述，获得了与会专家的高度评价。

重点干货！

！2013年中国康复学会心血管病康复委员会颁布《冠心病康复/二级预防中国专家共识》指出，心脏康复是指多种协同的、有目的的干预措施的综合，包括5大处方，包括运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方和药物处方。膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一，不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管疾病风险。心脏康复患者的营养问题主要包括营养过剩、营养不良、营养失衡等，涉及的营养因素包括总能量、脂肪（饱和脂肪和胆固醇）、维生素和矿物质等。对于患者的规范化、科学、全程营养管理，称为医学营养治疗(MNT)。医学营养治疗(MNT)与药物治疗、手术治疗一样，在疾病的康复中发挥重要作用。MNT涉及对患者全面的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预以及系统的营养监测。MNT现已成为心血管疾病一级、二级预防和康复的手段，通过MNT可以减少心血管疾病的危险因素、降低心血管疾病发生的风险。

一、进行营养风险筛查和营养评定

包括营养问题和诊断，即通过膳食回顾法或食物频率问卷，了解、评估每日摄入的总能量、膳食所含的脂肪、饱和脂肪、钠盐和其他营养素摄入水平；饮食习惯和行为方式；身体活动水平和运动功能状态；以及体格测量和相应的生化指标。

二、制定个体化膳食营养处方

根据评估结果，针对膳食和行为习惯存在的问题，制定个体化膳食营养处方，指导内容包括总能量、食物多样和搭配、蛋白质、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量、反式脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸、钠、膳食纤维、维生素、矿物质等各种营养元素的摄入量、种类选择等。如果由于身体原因，不能保证均衡膳食的摄入，可以在营养医师等专业人员的指导下适当选择医用食品作为补充。

三、膳食指导

根据营养处方和个人饮食习惯，制定食谱；健康膳食选择；指导行为改变，纠正不良饮食行为。          四、营养教育

营养教育对患者及其家庭成员的营养教育，使其关注自己的膳食目标，并知道如何完成它；了解常见食物中盐、脂类和水分的含量，各类食物营养价值，《中国居民膳食指南》，食品营养标签等。              五、注意事项

将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性，针对不同危险因素进行排序，循序渐进，逐步改善。

                                                          （人民卫生出版社出版 闫凤 主编）
      跨省市、单位、多学科的讨论旨在通过此类活动，能够加强不同地域、机构、学科间的交流、沟通和学习，引起更多的医务工作者高度重视和关注患者的膳食结构，关注患者的营养与健康并广泛传播指导做健康与营养的参与者、践行者，让科学营养与健康促进同行同伴融入到日常实际工作中以提高患者和大众人群的健康水平，共同助力健康中国建设。

    本次活动极好的开了这个头，为以后的活动开展树立了良好的模板！！

    参会的省内外专家还有：河南省郑州市中心医院心脏康复科王东伟主任、陕西省人民医院心血管外科李学文主任、药剂科张鹏主任、护理部吴红娟主任和内分泌科张艳护士长等。老年与慢性病营养护理分会主委赵小红总护士长主持了此次学术活动。