腹水是内科常见病症之一。肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤、肾病综合征等多种原因均可引起大量腹水，运用一般利尿、补充蛋白等治疗，约有15%-20%的患者效果不佳。腹水一旦形成，利用传统的限水、限纳、利尿等积极治疗腹水的方法后，腹水仍持续不消者，则形成顽固性腹水，不仅给患者造成极大痛苦，一旦形成腹腔感染则可危及生命。

西安市第三医院感染科于11月3日收治一名50岁女性患者，董某，因间断腹胀3年，加重伴双下肢水肿半月就诊。患者既往乙型肝炎病史20余年，平素未规律复查，未服用相关药物进行治疗；糖尿病、高血压病史10余年，未规律监测，血压、血糖控制差。入院后完善相关检查，血常规示轻度贫血、血小板下降，肝功白蛋白20g/L，转氨酶异常，乙肝病毒定量1.70×108IU/L，肾功肌酐示86ummol/L，电解质紊乱，腹水诊断性穿刺示漏出液；胸腹部CT示：两肺下叶炎性病灶，肝硬化、脾大、大量腹水、胸腔积液、心包积液。诊断：1.乙肝肝硬化 失代偿期；2.电解质紊乱；3.低蛋白血症；4.肺部感染；5.2型糖尿病；6.高血压2级。给予积极抗感染、抗病毒、保肝、输注白蛋白、利尿、调控血糖、调控血压等治疗，复查肝功白蛋白23g/L，腹部膨隆仍明显，利尿效果欠佳，腹水消退不明显。

有多年临床经验的孙主任，考虑患者目前存在顽固性腹水，为改善症状，提高患者生活质量，孙利主任充分评估患者病情，严格掌握适应症，在输注白蛋白、利尿的基础上联合腹水浓缩回输治疗顽固性腹水。由主管医生马刚与患者家属充分沟通后，患者及家属均表示理解并积极配合治疗。随后由科室统一安排，医生组由孙利主任督导，马刚主治医师、贾会晓医师负责，护士组由齐红护士长、王艳鸽护士负责，充分做好腹水浓缩回输前的准备工作，安装调试管路，于11月13日10时55分顺利上机，2小时后顺利完成腹水浓缩回输术，术后脱水3510ml，腹围由98cm降至85cm，术后患者腹胀症状明显改善，生命体征平稳，一般状况良好。

腹水浓缩回输术用于难治性腹水的治疗，可滤去腹水中大量水分，同时可等量滤出部分内毒素，而蛋白、巨噬细胞、补体C3则经浓缩后回输腹腔。与传统的腹腔穿刺放腹水的方法相比，腹水超滤浓缩回输技术，能很快减轻大量腹水压迫各脏器给患者带来的痛苦，减少因大量放腹水而造成的蛋白质丢失，适合多种原因引起的难治性腹水及大量腹水的治疗。根据国内各大型肝病医院开展腹水超滤浓缩回输治疗以来统计结果表明，该方法适应症广、安全性高、起效快。

西安市第三医院感染性疾病科（肝病专科）是由来自第四军医大学唐都医院及西京医院专科人员为核心所组建的科室，是集科、教、研于一体的感染性疾病诊疗中心。继成功开展首例床旁人工肝治疗技术后，三院感染科又成功开展首例腹水浓缩回输术，并达到了预期治疗效果。此项技术的开展，标志着感染科救治难治性、危重型肝病患者的措施更全面、有效。

专科特色

●病毒性肝炎及肝硬化、肾综合征出血热及艾滋病等各种常见传染病的诊治；

●小儿发热出疹性疾病；

●各型肝病如自身免疫性肝病、脂肪肝、黄疸原因待查、药物性肝炎、酒精性肝病及肝硬化腹水、中晚期肝癌的综合治疗；

●肠道疾病和不明原因发热等感染性疾病；

●危重患者救治，如肝衰竭、中枢神经系统感染、重型肺炎、感染性休克、肾功不全等多脏器功能衰竭及疑难病症。

学科带头人

孙利主任

中共党员

副主任医师

内科学传染病专业博士（毕业于第四军医大学）

硕士研究生导师

原第四军医大学唐都医院感染科副主任医师、副教授

陕西省医学会《传染病与寄生虫病分会第七届委员会重症肝炎学组》委员

孙利主任从事传染病医疗、教学和科研工作二十余年。

●擅长病毒性肝炎及肝硬化、肾综合征出血热和艾滋病等各种常见传染病的诊治；

●擅长自身免疫性肝病、脂肪肝、黄疸原因待查、肝衰竭的抢救；

●擅长人工肝治疗、药物性肝炎的中西医治疗、肝硬化腹水的诊治；

●擅长中晚期肝癌的综合治疗、肠道疾病和不明原因发热疾病等感染性疾病及疑难病症有丰富临床经验。

●获陕西省科技攻关项目2项。

●参与多项国家自然科学基金课题研究。

●以第一或通讯作者发表SCI 9篇，源期刊二十余篇，参编论著5篇。