殷艳玲，主治医生，擅长内科疾病伴发焦虑抑郁、躯体形式障碍、睡眠障碍、痴呆合并精神行为异常等神经精神疾病的治疗，曾在西安交通大学附属一院精神心理科、附属二院神经内科进修学习。主持西安市卫生局局级课题一项，参与多项课题研究，发表论文数篇。

失眠、焦虑与抑郁的症状和危害

失眠

症状表现：入睡困难、处于浅睡眠、早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少。

危害：长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些身体潜在的疾病，比如高血压、脑血管硬化等心血管系统疾病。

焦虑

症状表现：惊恐不安、胸闷、窒息、心慌心悸、肌肉紧张和疼痛、收缩性或挤压性头痛。

危害：肠胃不适、食欲下降、心烦不眠、睡眠障碍，多梦易惊、口苦目眩、胸满痞塞、烦躁不安、注意力不集中。

抑郁

症状表现：情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适。

危害：睡眠差、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、胡思乱想，严重者可出现自杀念头和行为。

失眠、焦虑与抑郁的联系

据世界卫生组织调查，在世界范围内有三分之一的人有睡眠问题，而我国大约50%的人存在睡眠障碍，但就诊率只有13%左右，且近年来，还呈上升趋势。

患有睡眠障碍的人，不仅注意力分散、记忆力减退等，还会引起心理障碍和精神疾病，甚至自杀。80%~90%的焦虑症或抑郁症患者都存在失眠问题。如果一个患者有轻、中、重度失眠，可以判断这个患者最少患有一种精神疾病的风险分别增加了1.7、2.6和5.0倍。

在生活中遇到烦心的事情时，往往会失眠，但是无缘无故地出现失眠就要引起重视了。可能很多人很难将失眠与焦虑症或抑郁症联系在一起。殊不知，失眠也可能是焦虑症或抑郁症的先兆，长期失眠很可能发展成焦虑症或抑郁症，同样，这两者也会加重失眠障碍，形成恶性循环，从而增加治疗的难度。

焦虑症和抑郁症的临床症状都有失眠的现象，但它们的表现形式有些差异，焦虑症患者一般难入睡和易醒，抑郁症患者则是比较早醒。从心理角度出发，前者是对无明确客观事物的紧张担心，坐立不安，而后者则是对任何事物丧失兴趣，心中充满孤单、无助和绝望。

综上所述，失眠、焦虑和抑郁症之间既有一定的关联性也有区别，而缓解失眠症状能够有效防止其演变成焦虑症或抑郁症。

失眠伴发焦虑与抑郁的治疗
目标

改善睡眠质量、增加有效睡眠时间；恢复社会功能，提高生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应。

措施

药物治疗和非药物治疗。目前非药物治疗包括认知行为治疗、物理治疗，仍以药物干预占据主导地位。

药物：艾司唑仑、地西泮、唑吡坦、佐匹克隆、阿普唑仑、米氮平、曲唑酮……数不胜数，但患者不可盲目服药，建议建立良好的睡眠习惯，到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。

对失眠的药物治疗我们提倡按需服用。

有些朋友对安眠药总不那么信任，害怕会上瘾。对于大家所说的安眠药，到底该不该吃？

其实，几乎所有安眠药长期使用都会产生依赖、耐受，突然停药还可能加重失眠。老年人长期服安眠药，可能影响认知功能。但人们忽略了长期失眠或许损害更大。有些患者坚持不服药，而因为严重的失眠引发心脑血管疾病。长期失眠的不利影响超过了安眠药本身带来的影响。还有些患者睡不着，就自行服用安眠药。事实上，失眠有时只是个表象，真实的病情可能来源于抑郁、焦虑、情感障碍甚至是精神分裂等，使用安眠药需对症治疗，所以要积极寻找失眠的原因。对于继发性和共病性失眠，还需积极治疗躯体疾病。如不针对基础疾病开展治疗，单纯服用安眠药，最终往往是掩盖病情，造成病情恶化。

因此，需要专科医生对用药的风险和获益进行评估，从而给出个性化的治疗方案。

对抗失眠，你准备好了吗？