为提高全民防癌保健意识、贯彻癌症全程管理理念，更好地响应中国抗癌协会“2021年世界癌症日”活动，我院肿瘤内科特于2021年2月1日至2月7日举行第二十一届世界癌症日暨西安市第三医院第一届抗癌周活动。活动内容包括：

癌症防治健康宣讲（2月4日 09:30，西安市第三医院门诊大厅一层）

抗癌科普一周谈（2月1日至2月7日 西安市第三医院公众微信号）

大型肿瘤防治康养义诊（2月4日 08:10-16:30，西安市第三医院门诊大厅一层）。

胃癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤，进展快，预后差，死亡率高，严重威胁人类健康。据统计，2018年全球胃癌新发病例为1,033,701例，发病率居第五位；死亡病例为782,685例，死亡率居第三位。我国也是胃癌高发病率及高死亡率国家，由于生活、膳食习惯，西北地区情况尤为突出。为提醒大家关爱肠胃、防病治病，本期“抗癌一周谈”为广大朋友梳理胃癌的三级预防。

胃癌的一级预防---病因学预防

流行病学调查显示，幽门螺杆菌（Hp）感染是我国胃癌的主要病因。而胃癌家族史同样也是胃癌的主要危险因素之一。研究显示，对于有胃癌家族史的人群而言，根除Hp治疗能够显著降低胃癌风险55%左右。

我国的Hp感染率约在40%~60%左右，不同年龄人群Hp感染率存在差异，小于20岁人群Hp感染率高达37.1%。在Hp感染患者中，约70%为无症状慢性活动性胃炎，15%-20%会发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关性消化不良，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

Hp怎么传播？

1、在卫生间，粪-口传播。

一般感染Hp的人，其粪便中会有相应的细菌排出。为了壮大Hp家族，Hp们背井离乡，通过污染的粪便、水源及食物，或饭前便后不洗手，趁机会被另一个人摄入，随后开启新的旅程。

2、一个么么哒，Hp又发展了个下线---唾液传播。

既往感染者的唾液当中含有Hp，接下来在一次么么哒的时候，Hp通过唾液进入了对方的体内。

相亲相爱反而助Hp迅速扩张---唾液传播

不得不说中国的集体聚餐给Hp提供了温床，吃饭的时候通过感染者的筷子给亲朋好友、父母、孩子夹菜，这么一来二去，餐桌上又多了几位新的Hp宿主。

根据《幽门螺杆菌胃炎共识报告》，Hp感染者应给予根除治疗。

胃癌的二级预防---早发现、早诊断、早治疗

1. 萎缩性胃炎:萎缩性胃炎是胃癌的一种癌前疾病，可引起胃酸分泌减少或缺失，进而导致胃内微生物种群的改变。由于胃粘膜的损伤程度不一，因此个体感染 Hp 后的临床表现多样。但清除 Hp 可阻止胃萎缩的进展，并可能部分地逆转病变，从而降低胃癌的风险。当癌前疾病进展到某一阶段时，就会具有形成癌症的高危风险。由此，二级预防可能是降低胃癌死亡率的有效方式。

2. 内镜监测、血清胃蛋白酶原检测:除内镜监测外，二级预防还包括检测血清胃蛋白酶原的水平，后者与胃癌的发病风险密切相关且避免了反复内镜检查的痛苦；患者的潜在风险还可通过病理分期系统具体确定。

胃癌的三级预防---复发的预防

确诊胃癌的患者需积极配合医生按期、按疗程治疗：化疗、放射治疗、免疫治疗，从而达到预防肿瘤复发、转移的目的。

面对胃癌

一级预防建议：

1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2.根除幽门螺杆菌感染；3.减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；4.戒烟；5.少喝或不喝烈性酒；6.集体用餐时最好用分餐制，推广公筷；7.饭前便后要洗手；8.放松心情，合理减压。降低胃癌风险;

二级预防建议：尽早诊断和治疗癌前病变

胃癌高危患者筛查：凡有下述情况之一者，均系胃癌的高危对象：1.60岁以上；2.中度及重度萎缩性胃炎；3.慢性胃溃疡；4.胃息肉；5.胃黏膜巨大皱褶征；6.良性疾病术后残胃；7.胃癌术后残胃(术后6~12个月)；8.幽门螺杆菌感染者；9.明确胃癌或食管癌家族史；10.恶性贫血；11.有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

医生建议：

年龄> 40岁、有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。

三级预防建议：

肿瘤诊断明确后，积极面对，采取多学科综合治疗，提高治愈率、生存率，促进患者康复，重返社会！

做好三级预防，让肿瘤君，滚蛋吧！！！！！

西安市第三医院肿瘤内科工作人员由一批毕业于原第四军医大学的全日制博士、硕士组成，系资深肿瘤专科医师，曾长期工作于唐都医院肿瘤科，承担、参与多项国家自然科学基金项目及抗肿瘤新药临床试验，发表中英文论著二十余篇，开展多种恶性肿瘤的诊疗，擅长恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及放射治疗等综合治疗手段。

肿瘤内科优势特色肿瘤治疗技术为：体腔热循环灌注治疗及肿瘤深部热疗。相比于肿瘤传统疗法，这些治疗技术具有：创伤小、恢复快、效果好的优点，能迅速、有效地降低恶性胸腹水和肿瘤负荷，提升患者免疫力，毒副反应及并发症少，可显著提高患者生活质量。肿瘤内科全体医护人员愿秉承“至臻至诚，精准规范”的科训为广大患者提供最优质的服务。

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