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各病院动态

【“疫”不阻医】患儿千里求医,内外兼修除疾
来源:    发布时间:2020-03-03     作者:sanyuan   分享到:

 新年伊始,病毒肆虐,飞速蔓延,但比病毒蔓延更快的是不灭的希望和温暖的人心。

1月余前,突如其来的病魔降临到一个来自甘肃张掖、年仅8岁的小女孩身上,为这个家庭扣上一片阴霾。

小女孩突然出现皮肤巩膜黄染,继而全身瘙痒,尿色深黄,大便却越来越白。家长先后求治于张掖、兰州及陕西各大医院,被诊断为梗阻性黄疸,胰头占位,性质不明,建议手术治疗。然而,小儿胰腺肿瘤发病率低(据文献报道,全国仅有5例外科手术文献记录),既有经验又有技术支持的医疗中心较少,外院均建议转院;此时又处于疫情特殊时期,交通管制,患儿及父母最终慕名来到西北大学附属医院·西安市第三医院。

入院时患儿重度黄疸,总胆红素381.2umol/L(正常值小于21umol/L)。经过多学科会诊,一致认为患儿胆红素过高,应先施行内镜下减黄,改善黄疸。研究显示,减黄是重症黄疸患者术前必须的治疗,可以为外科手术及术后恢复的安全保驾护航。

2月10日,消化内科杨琦主任成功为患儿实施内镜下胆总管支架植入术,1周后,患儿黄疸明显减退,复查胆红素150umol/L,为外科手术治疗争取了时间、创造了条件。

2月19日,在麻醉科的保障支持下,由遆主任带领的外科团队为患儿完成胰十二指肠切除术,术中证实为胰头肿瘤。

三分治疗七分护理。护理组查阅文献并积极到儿科协调用物,精心护理。仅一周,在肝胆胰脾外科医护团队精心治疗下,小姑娘黄疸退了,饮食正常了,所有检查数据均恢复正常。此时,小姑娘已和爸爸妈妈搭上返回张掖的列车,全家团聚,开开心心回家并进行14天的居家隔离。

最终,病理诊断考虑为胰腺炎性肌纤维母细胞瘤。炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是少见的炎性增生性良性肿瘤样病变。本病多发儿童及青少年,常发生于20岁前。发生部位以肺部多见,还可见腹腔、肝脾、肾等重要脏器,发生于胰腺者较为罕见。临床发病隐匿,表现为发热、乏力,生长发育迟缓,体重减轻,低色素性贫血,血小板增多症及丙种球蛋白血症;也有部分患儿以肿物或肿物压迫周围脏器出现症状及体征,表现酷似恶性肿瘤,但大部分经手术切除治愈。临床报道发现,IMT虽具有良性的临床过程,但具有局部浸润行为,有大约25%的局部复发率;局部复发的倾向与肿瘤的起始部位有关。

这里,谨代表患儿及家属感谢院领导在疫情期间的全力支持,感谢兄弟科室的配合支持和对患儿的无私关怀。此次诊疗再次体现了多学科协作的优势,全方位为患儿的康复打下了坚实基础。病魔无情人有情,三院有我,众志成城,守土尽责,共克时艰。