近日，由于天气寒冷，

患消化道疾病的患者越来越多。

由于人们健康意识的提高，

前来检查和治疗幽门螺旋杆菌的患者也越来越多。

那么，究竟什么是幽门螺旋杆菌？

如何预防幽门螺旋杆菌感染

感染后又改如何治疗呢？

今天，

西北大学附属医院 • 西安市第三医院消化内科杨琦主任，

专门来为大家一一解答。

 患者小王

杨主任您好，我是消化科门诊患者小王，我近期体检说是有幽门螺旋杆菌感染。心里有些疑问想问问你，麻烦您帮我解答一下。

杨琦主任

小王你好，我是西安市第三医院消化科主任杨琦，你有什么疑问尽管问，我将为你一一解答。

患者小王

什么是幽门螺旋杆菌？

杨琦主任

幽门螺旋杆菌简称Hp，是导致人类消化道慢性感染最常见的细菌。它在人体的胃部生存，呈螺旋形、微厌氧、带有2～7条鞭毛，号称人体內“打不死的小强”—— 生存能力极强，不怕胃酸，是唯一能在人体胃内长期存活的细菌！

据估计，目前我国约有7亿人被感染，其中城市人口占47%，农村人口占比达到66%！可以说，每两个人当中就有一个人被感染幽门螺旋杆菌。

患者小王

幽门螺旋杆菌感染有什么危害？

杨琦主任

据WHO癌症研究机构公布的《120种一类致癌物清单》幽门螺旋杆菌被认定为一级致癌物，被确认为与癌症有关的细菌。有关数据显示，将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎，约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺旋杆菌引起，约有63.4%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关。

患者小王

怎样检查是否有感染呢？

杨琦主任

C14或者C13呼气试验是诊断幽门螺杆菌的金标准，它无创，出结果快，准确率高。

也可以检测粪便和血液，但是目前在临床上应用的较少。

呼气试验结果是有一个界限值（cut-off value）的，超过此值就可以认为感染。没有超过此值定为阴性，阴性结果也是有数值的，不一定就是0，检测结果与检测手段、胃内环境因素的都有关，但不能说有数值就是感染。

患者小王

幽门螺旋杆菌的传染源和传播途径有哪些？

杨琦主任

人类是目前唯一被确认的H.p传染源。

传播途径：

主要为经口传播，包括口口传播和粪口传播两种情况。

1.粪-口传播（细菌通过粪便排出体外，可在水源中定植，最后被人体摄入）；

2.口-口传播（细菌可定植于口腔、唾液中，可通过接吻、口对口喂食在人与人之间传播）。

易感人群：

儿童：H.P感染随年龄而上升、学龄前儿童感染率明显低于学龄儿童。

成人：社会地位地下以及经济水平落后地区人群；与不良卫生习惯、家庭密切接触有关。

患者小王

感染HP会得胃癌，那是人人都需要检测和治疗吗？

杨琦主任

HP感染仅仅是造成胃癌的诸多因素中的一个，有HP感染并不一定就会得胃癌，二者虽有关联，但没有必然的因果联系。所以，阳性也不必过于恐慌。

目前国内指南的推荐意见是：对于无症状，但检查出幽门螺杆菌现症感染（而非既往感染）者，治疗与否主要在于个人意愿，因为考虑到我国高达50%的幽门螺杆菌感染率，对所有的无症状感染者都进行筛查和治疗，不符合卫生经济学的考虑。所以没有强烈担心和治疗意愿可以暂不治疗，有症状则需治疗。

患者小王

幽门螺杆菌治疗怎么根除治疗？

杨琦主任

如果感染了幽门螺杆菌，让医生判断是否符合根除指征，如果需要则进行接受治疗。目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。

1、抗生素选择：

阿莫西林+克拉霉素；

阿莫西林+左氧氟沙星；

阿莫西林+呋喃唑酮；

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

2、青霉素过敏者方案

克拉霉素+左氧氟沙星；

克拉霉素+呋喃唑酮；

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

克拉霉素+甲硝唑

3、质子泵抑制剂的标准剂量为：

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；

4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。

患者小王

根除后怎么复查是否根除成功？

杨琦主任

吃完药以后，至少间隔一个月之后复查。复查如果是阴性，说明已经治好了。

复查之前，抗生素类、拉唑类、铋剂类药物及清热解毒类中药，要停用一月以上，避免出现假阴性。

患者小王

孩子感染了怎么办？

杨琦主任

一般不建议对14岁以下儿童进行检测和根除治疗。

因为10%的儿童能自动清除；另有报道称，儿童感染了HP，有助于免疫力的锻炼和提升。

一些研究表明儿童的幽门螺杆菌再感染率较高，所以如果实在很担心可以给孩子定期复查。

如果孩子没有胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤家族史，则不用过于担心，只要以后饮食生活规律，定期体检，有症状及时就医即可。

患者小王

怎样预防幽门螺旋杆菌感染？有没有疫苗？

杨琦主任

目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。

可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。

1.少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。

2.进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。

3.个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。

4.少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果。

5.多锻炼身体，提高自身免疫力。

患者小王

感谢主任的悉心解答，让我对幽门螺旋杆菌感染有了充分的认识。我一定会积极治疗，采取正确的治疗方式，将幽门螺旋杆菌彻底清除！

杨琦主任

不客气，小王。幽门螺旋杆菌感染感染是一种很常见的疾病，只要你采取正规治疗措施，就能将其根治。很高兴能解答你心中的疑虑，如再有困惑，欢迎您前来咨询！

杨琦主任

西北大学附属医院 • 西安市第三医院消化内科主任

西北大学硕士研究生导师，

中华医学会消化内镜学分会内痔协作组委员、

陕西省消化内镜学会ERCP学组委员、

陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会常委等。