52岁的孙女士反复咳嗽一个多月了，可经过多方面治疗一点好转的迹象都没有，看着她天天咳个不停，她的儿女也只能在一旁干着急，特别是在夜间睡觉时，更是咳得厉害。随后就诊于西北大学附属医院·西安市第三医院呼吸内科。结合孙女士的临床症状，考虑到可能是咳嗽变异性哮喘。经调整治疗，顽固的咳嗽终于缓解了。然而，孙女士及她的儿女却产生了困惑：她这段时间来也仅仅是咳嗽而已，从来不气喘呀，怎么就成支气管哮喘了？ 

我们在呼吸疾病临床诊治过程中是不是会碰到这样的症状：在运动、吸入冷空气、感冒后常常干咳，尤其是在夜间或凌晨咳得更厉害，发作持续数月，这时就该警惕是否患有咳嗽变异性哮喘了！

一、什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一类特殊的哮喘，其唯一或主要临床症状是刺激性干咳，一般干咳剧烈，多发于夜间及凌晨。无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。可能在剧烈咳嗽时伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。CVA是我国慢性咳嗽的最常见病因，临床上约占三分之一，具体的发病机制尚不清楚。 

二、咳嗽变异性哮喘有哪些易患因素？

CVA的具体机制尚不明确，可能导致咳嗽变异性哮喘的因素包括：

▪  遗传因素

▪  免疫力下降

▪  空气质量差

接触过敏原

咳嗽变异性哮喘被认为是典型哮喘的前兆！

咳嗽变异性哮喘并非过敏性咳嗽（变应性咳嗽）。感冒、冷空气、灰尘及油烟/吸烟容易诱发或加重咳嗽。此外，不良生活习惯、较强的心理压力等也被认为与慢性咳嗽有关。

三、咳嗽变异性哮喘发病机理

CVA容易发生夜间咳嗽，可能与如下因素有关：1.夜间空气温度下降、卧室环境中过敏原暴露相对较多；2.夜间严重的气道阻塞等。

四、中国成人咳嗽变异性哮喘临床特点有哪些？

（1）与典型支气管哮喘患者相比，CVA患者更年轻，女性患病率更高，疾病持续时间更短，气道高反应性更低，痰液嗜酸性粒细胞百分比更低。

（2）与典型支气管哮喘患者相比，CVA患者肺功能较好，气道炎症较轻。

五、确诊咳嗽变异性哮喘需要做哪些检查？

慢性咳嗽的中老年患者，特别是以夜间干咳为主，对常规抗感冒、抗感染治疗无效的人群，应该考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，针对这一疾病可以完善（1）胸部X线片；（2）肺功能（支气管激发试验或支气管舒张试验）；（3）诱导痰嗜酸性粒细胞；（4）呼出气一氧化氮；（5）过敏原检测；（6）外周血IgE水平检测。

咳嗽变异性哮喘患者上述检查的特点是：①胸片无异常；②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率大于20%，或支气管舒张试验阳性；③外周血IgE水平升高；④诱导痰嗜酸性粒细胞增多。

六、咳嗽变异性哮喘采用何种治疗？

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种类型，治疗上和哮喘的治疗原则相同。一般会采用糖皮质激素雾化治疗、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂及特异性免疫治疗等，并针对患者的咳嗽程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症处理，才能收到较好的效果。

由于咳嗽变异性哮喘与感染无关，所以服用抗生素后咳嗽不能减轻！

对于慢性咳嗽，呼吸内科医生需要提醒各位患者：多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗生素药物治疗。咳嗽原因不明，请尽快咨询呼吸专科医生以免耽误病情，或做一些不必要的检查，及服用一些无效的药物。