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各病院动态

遭3000斤钢缆碾压!西安市第三医院多学科协作 接力挽回患者生命
来源:    发布时间:2024-02-20     作者:   分享到:

48岁的李先生,在工地工作时不幸遭意外滑落的钢缆(约3000斤)碾压,同班次的工友联系120将危在旦夕的李先生紧急送往西安市第三医院……

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到达急诊科时患者已经处于休克状态,初步诊断: 1.创伤性休克 2.急性弥漫性腹膜炎 3.消化道穿孔?4.腹腔积血 5.肝损伤?6.脾损伤?7.肠系膜损伤?8.双侧血气胸 9.多发肋骨骨折 10.膈疝,病情十分危重,急诊科立即报备行政总值班、医疗总值班,第一时间协调多学科在急诊科完善相关围术期准备。

急诊科:迅速建立静脉通道,补液、备血并使用去甲肾上腺素维持循环,立即行气管插管呼吸机辅助呼吸维持呼吸,完善术前检查为救命争分夺秒。

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麻醉科:接到急诊电话了解需要为一名多发复合伤患者麻醉,立即安排经验丰富的麻醉医生做准备工作,准确评估病情,维持有效循环,给予手术医生铺垫出需要的麻醉效果,考虑呼吸循环稳定,保证每个脏器都在安全范围内。

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普外科、胸外科:普外科高炜东主任和胸外科杨锋主任化身黄金搭档在全麻下行“剖腹探查+膈肌破裂修补+小肠部分切除、升结肠及盲肠切除+胃挫裂伤修补+回肠造瘘+双侧胸腔闭式引流术”,手术时间近4小时,汗水浸湿了二位主任的手术衣,最终手术顺利完成,但是创伤大、出血多,为求密切监护治疗,术后带经口气管导管转重症医学科(ICU)。

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重症医学科:患者犹如闯关一样,整个人显得极度虚弱、苍白,全身上下带满了管子,APACHEII评分:16分。接力棒交给ICU管理外科多发伤经验丰富的梁洪金副主任。查看患者、下医嘱、调节呼吸机参数,梁洪金副主任忙碌了一整夜。责任护士薛雅倩密切观察病情变化,细致查看引流管引流情况,以及血压呼吸、皮肤管路等。介于患者循环不稳定,又怕皮肤压出问题,每小时用手给患者后背部按摩减压,精准地记录出入量,患者在守护中生命体征渐渐平稳。


功夫不负有心人,患者术后第三天顺利拔除气管插管,能够开口说话了,突发创伤对患者会造成心理上的压力,心理护理和早期康复已经安排上了。病情持续好转,肠道功能和胸腹部伤口恢复良好,患者顺利由ICU转入普外一病区继续治疗。