多胎妊娠：即一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上胎儿时称为多胎妊娠。近年来辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠发生率明显增高，随之而来的妊娠风险也明显增加。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病、贫血、羊水过多、胎膜早破、产后出血、早产、胎儿发育异常、双胎输血综合征等并发症，属于高危妊娠范畴。同时因胎儿娩出后回心血量突然增加致急性心力衰竭，严重威胁母儿生命，为产科急危重症之一。
      张某，24岁，因孕35＋3周，双胎，要求剖宫产于2018年5月27日入院。产科检查：宫高42cm腹围114cm，无宫缩，胎心正常。患者偶有气短症状，查心脏超声提示：室壁运动欠协调，左室各壁运动搏幅减低，左室收缩功能减低，射血分数正常。考虑心功能受限，请心内科协助诊治并改善心功能。经术前充分评估，剖宫产手术风险仍较大。术前与家属充分沟通病情、积极备血、做好新生儿窒息复苏抢救准备。5月28日剖宫产如期进行，行硬腰联合麻醉时，患者突然出现呼吸困难，伴口唇发绀、端坐呼吸，心率130次/分，面对这一场景，马锦华副主任医师第一时间喊道“患者出现急性左心衰！，快！抢救！”。立即协助患者改半卧位，轻推子宫偏左侧，王瑞娟副主任医师电话通知范小斌主任后，由心内科、妇产科、新生儿科组成的抢救小组成员迅速到场协助抢救，“左侧胎心87次/分，右侧胎心未闻及”，十分危急，麻醉科蒯建科主任迅速改变麻醉方式，行气管插管全麻，从麻醉开始到胎儿娩出，用时不到3分钟，胎儿娩出后轻度窒息，经新生儿科医师及助产士复苏后，“哇、、、”一阵响亮的哭声让在场所有人都感到欣慰，术后新生儿因高危儿转入新生儿科治疗。一波未平一波又起，胎盘娩出后，整个宫体软，收缩差，出血量多，瞬间出血约800ml,给予常规缩宫素、欣母沛促宫缩治疗并无好转，凭借多年抢救经验，范小斌主任现场指挥立即行子宫B-Lynch缝合及子宫动脉上行支结扎，同时台下麻醉科、心内科医师监护着产妇每一次心率及血氧饱和度变化，强心、利尿、扩血管、纠正贫血.....经过1小时紧张抢救，出血得到了有效控制，产妇的子宫保住了，患者血氧饱和度渐上升，心率也逐渐下降，直到这一刻，大家悬着的心算是着陆了。术后8天患者各项生命体征平稳，痊愈出院，出院时患者家属反复表示感谢，看到一家人幸福的背影，我们妇产科人由衷的感到自豪！
      在这里范小斌主任医师提醒广大准妈妈们，如果产检提示双胎妊娠，要注意一下几点：
      1. 补充营养，补充铁剂、钙片及维生素，预防贫血及妊娠期高血压疾病；
      2. 防止早产，是双胎妊娠产前监护重点，双胎孕妇应增加每天卧床休息时间，尤其妊娠中后期减少活动量；
      3. 定期、规律产检，及时防止妊娠期并发症，如出现合并症应及时医院就诊；动态监胎儿生长发育情况，排查畸形、B超确定胎儿绒毛膜性质，及时发现潜在危险因素，将妊娠及分娩的危险降低到最小！