颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激/压迫周围的脊髓、神经等组织，导致患者表现出相应的症状。

临床上，根据颈椎病可以分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型（包括交感型、椎动脉型等）多种类型。

分类的依据是病变影响的组织，比如脊髓型颈椎病就是病变影相应节段的脊髓。

图：颈椎病分型

通常来说，颈椎病首选保守治疗。有研究指出，90%左右的颈椎病患者在接受正规、系统的保守治疗后能获得满意效果。

注意：

保守治疗有两个前提：①医生给出明确诊断②在专业机构接受科学治疗。

颈椎保健操

当然，保守治疗并不适合所有颈椎病患者，可能需要手术干预。

那么，颈椎病患者什么时候需要手术呢？

显微镜下手术

事实上，不同类型的颈椎病患者需要手术的情况也不同。

1、颈型颈椎病

首选保守治疗，一般也不需要手术，除非保守治疗无效+颈椎不稳+责任部位明确。

2、神经根型颈椎病

首选保守治疗。除非以下几种情况：

①3个月正规、系统保守治疗无效，或有效但不能稳定控制

②因肢体麻木、疼痛等症状严重影响正常工作、生活

③保守治疗期间患者症状呈现明显进展性或病情反复不控制

④因神经根压迫导致出现肌力减退、肌肉萎缩

神经根型颈椎病示意图

3、脊髓型颈椎病

如果没有明显的手术禁忌症，脊髓型颈椎病一经确证，即建议手术，特别是当病情呈现明显进展性时，建议尽早手术，缓解和改善脊髓功能。

提醒：脊髓型颈椎病患者可因猛回头等动作发生急性脊髓损伤，因此患者切勿拖延。

脊髓型颈椎病示意图

4、其他型

由于其病因和发病机制尚不明确，因此手术应慎重，除非因颈椎骨赘压迫或刺激食管引起吞咽困难且保守治疗无效。

总结

1、颈椎病可分为多种类型，不同类型治疗方案不同

2、颈椎病通常首选保守治疗，脊髓型颈椎病除外

3、脊髓型颈椎病一经发现即建议手术，尤其当症状呈现进展性时

4、不同类型的颈椎病手术时机不同，是否手术应根据患者病情而定。