什么是弹力纤维瘤？

弹力纤维瘤是一种好发于背部肩胛下角区深层的良性纤维组织肿瘤，在临床上较少见，一般为无痛性肿块，部分患者劳累后会感肩胛区酸困不适。该病好发于中老年女性，多见于40~60岁，多数发生于肩胛下角，菱形肌及背阔肌的深面，起病隐匿，发展缓慢，多数为双侧发病，多见于重体力劳动者。

发病机制：

其发病机制尚不明确，可能是肩胛骨与胸壁长时间摩擦，反复损伤修复，导致胶原变性或弹力组织过度增生所致，也可能是与异常外伤有关，多数患者为亚临床阶段，无明显不适。

检查

超声检查：作为相对成本较低的一种影像学检查手段，尤其对于浅表皮下肿物的诊断技术突飞猛进，目前最常用的是高频超声，其对浅表软组织肿块诊断的敏感性较高，可以较好的进行确诊，但也需要医生对本病有较好的认识与经验。

超声表现为肩胛骨下方或肌层深方扁圆形肿块，边界欠清，形态规整，以中强回声为主，其间可见条索样低回声，未见明显包膜，CDFI：未探及明显血流信号。

CT检查：诊断价值较高，可以准确地显示肿物的部位和范围。肿物

密度多显示为和肌肉相似，位置较深，厚度较小，以较宽的基底与邻近的肋骨和肋间肌紧贴，单侧发病者诊出率较高，如果双侧发病多被忽视而漏诊。

CT表现为肌肉密度影与脂肪密度影条索状间隔分布，这也是典型肩背部弹力纤维瘤的CT特征性表现。肿物增强后多无明显强化，肿物内及周围也无明显血流信号增强，肿物血供多不丰富，多提示为良性病变。多数可结合临床及CT表现确诊。

病理学检查：诊断的金标准。

病理表现为肉眼肿块呈扁圆形，质地坚韧，切面呈灰白色夹杂点黄色；镜下HE染色弹力纤维为淡红色，呈粗纤维状、串珠状、颗粒状，内含交织排列的胶原纤维及少量纤维母细胞，同时含有多少不等、散在分布或呈岛屿状分布的成熟脂肪组织，间质内含有薄壁血管。

诊断要点：

1、多发生于中老年女性；

2、好发于肩胛下区；

3、多单侧发生；

4、位置较深，质地较硬，直径一般不超过10cm；

5、无明显临床症状，较大可有压迫症状；

6、特征性病理改变为弹力纤维增生和变形。

治疗：手术治疗为主。

有学者认为对于运动功能有影响和（或）存在疼痛等症状的病例，或者肿块直径大于等于5cm的病例，手术治疗为其首选方法，手术治疗一般无复发，预后相对较好。