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     前几天做胃镜时，遇到了一位陕北来的大爷。他因胃疼在当地医院进行了胃镜检查，发现了一处可疑为癌症的病变，但医生从病变中取出来了一小块组织在显微镜下观察，没有发现癌细胞，只有一些癌前病变。
    也就是说胃镜怀疑是胃癌，但活检的病理结果不支持这个诊断。那么老大爷到底是不是癌症呢？几个子女非常孝顺，一致决定到西安的大医院来诊断清楚。
    经历了几个小时的长途奔波之后，老大爷在儿女的陪伴下来到我们医院，要求复查胃镜。在进行胃镜检查之前，我仔细看了看他在当地医院的检查报告和活检结果，认为这个老大爷高度怀疑是早期胃癌，只是因为上次取活检时，没有抓住有问题的癌细胞，病理才未发现癌症。
   做胃镜时，我仔细观察他的病变部位，发现他的胃内确实有一处典型的早期胃癌的病灶，到底是不是早期癌症，得要根据活检的病理结果和超声胃镜的检查结论来决定。

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   超声胃镜就是胃镜的前端带有一个超声探头，这种设备既可以看到胃内的病变，还可以看清楚胃内的病变是表浅的病灶还是已经侵犯了整个胃壁。

如果病变表浅，就可以在胃镜下进行肿瘤的切除。胃镜下的微创手术不仅创伤小，痛苦小，病人恢复快，而且医疗花费也没有那么昂贵。
可是，这个病人已经在当地医院取了三四块活检，如果我再从他的病灶处取上几块组织去送病理检查，那么他的病灶就会因为反复取活检形成纤维瘢痕导致微创手术难以进行。
     为了让老人少花钱，少受罪，我专门把老人的孩子叫进检查室，建议他们先做个超声胃镜检查，若检查结果提示可以进行微创手术，那么就直接胃镜下进行手术，手术后再将整块病变送病理检查。
    没想到老人的儿女却告诉我，他们不打算给老人做手术，只是到西安的大医院来确诊一下，若真的是癌症就回家不治疗了。
他们告诉我，他们的母亲半年前发现癌症，做完手术没多久就去世了，临终前非常痛苦。他们觉得让肿瘤病人做手术既花钱又受罪，还没有效果。所以若他们的父亲也是癌症，就不打算让老人受罪去做手术了。
    我苦口婆心地劝告老人的子女，千万不要放弃对老人的治疗。因为老人的情况与他的妻子不同。他的妻子手术后很快去世，说明她是晚期癌症，即使进行了手术治疗，也很难保命。而这位老人的胃癌发现的比较早，属于早期胃癌，治疗效果是非常好的！
03
     胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，我国每年新发胃癌41万例。胃癌的治疗效果与其临床分期密切相关。
    晚期胃癌治疗效果差，5年肿瘤相关生存率不足30%，也就是说如果100个人发现了晚期胃癌，70个人都活不过5年。而早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上，也就是说大多数的早期胃癌患者是可以痊愈的！
     老人的家属之所以恐惧为老人做手术，就是因为他们不了解肿瘤治疗的相关知识。他们周边的亲朋好友之所以做了手术也没能挽救生命，那是因为发现的太晚，各种晚期恶性肿瘤的5年生存率都很低。
     早期发现的恶性肿瘤手术治疗后效果都很好，而且早期发现的肿瘤多数都可以采用微创的治疗方法，不仅痛苦小而且花费少。
     尽管我反复劝说，老人的子女仍然坚持只给老人取个活检确定一下是否为胃癌，不再进行进一步治疗。我们也只能眼睁睁地看着一个完全能够治愈的患者，因为家属医疗知识的匮乏，而丧失了生存的机会。

希望大家都关注一下肿瘤筛查和治疗的科普知识，希望这位老人的悲剧不再上演！
     健康小贴士
     胃癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病之一，胃癌的治疗效果与其临床分期密切相关。晚期胃癌治疗效果差，5年肿瘤相关生存率不足30%，而早期胃癌患者预后较好，5年生存率可达90%以上。

参考文献
    早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识意见（2018，北京）.中华消化内镜杂志，2019。