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26岁的陈先生本应在一生中最美丽的年华成家立业、追求幸福,却不幸经历着疾病的折磨。8年前被诊断为“尿毒症”,开始规律腹膜透析以维持正常的身体内环境,终于,在2年前适合陈先生的肾源等到了,进行了肾脏移植术并结束了长达近7年的腹膜透析状态。然而,术后半年因肾移植急性排斥反应导致肌酐再次升高,随后肾功持续恶化,于外院行右侧颈内静脉置管术,重新开始血液透析治疗,并行左上肢自体动静脉内瘘成形术。术后却因内瘘狭窄行球囊扩张术,但效果仍不佳。无法成功建立长期血液透析通路的陈先生再度绝望,几经辗转来到西安市第三医院肾脏内科就诊。
肾脏内科血液透析室刘绥军主任查看过患者既往病例后,立即安排左上肢血管超声评估患者血管条件。血管超声示:左侧腕部桡动脉与头静脉造瘘术后吻合口狭窄。刘绥军主任与全科医生探讨陈先生病情后表示,为了建立长期血液透析通路,拯救患者“生命线”,决定行为肾透析动静脉人工血管搭桥术。经过科室积极的术前讨论及术前充分准备,很快为陈先生实施了为肾透析动静脉人工血管搭桥术。术后左上肢动静脉人工血管内瘘可触及震颤,血管杂音明显。刘绥军主任反复叮嘱患者术后注意事项,术后第三日,陈先生恢复良好出院。目前5次/2周规律血液透析治疗,一般情况良好。
刘绥军主任表示,近年来我国终末期肾病的患病率逐年升高,由于肾源的匮乏,腹膜透析操作要求较为严格,最终选择肾脏替代方式仍以血液透析为主。专家认为长期血管通路应首选自体动静脉内瘘,并建议占血管通路80%以上,但若出现自体动静脉内瘘狭窄,自身血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的情况下,应为患者选择移植物动静脉内瘘,及“人工血管”搭建尿毒症患者“生命线”。
近2年来,市三院肾脏内科已成功完成自体动静脉内瘘150余例,人工血管10例,半永久置管34例,经皮球囊扩张血管成形术16例,腹膜透析置管术9例,上述手术已成为科室常规诊疗范畴。刘绥军主任表示,作为一位专业的肾内科医生、一位血管通路医生,应该全面、综合、个体化评估每一位患者血管条件及心脏功能等因素,选择最为合适的方式建立血管通路,为尿毒症患者建立安全、有效、持久的“生命线”,为患者的“生命线”保驾护航。
市三院肾脏内科设有肾脏内科门诊、住院病房和血液净化室及结肠透析室,重点诊治:肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎,糖尿病肾病、高血压肾损害、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、急性肾损伤、慢性肾功能不全和多脏器功能衰竭。科室秉承“崇德、博学、人文、卓越”的院训,逐步开展新技术、新业务,为广大患者提供更加专业、优质的诊疗服务。