“这一年多来，大便总是不间断带血，最近还出现了全身没有力气，总是头晕，稍微活动一下就会出现气短的情况。”18岁的小李在就诊中说。

   18岁小伙便血一年多导致极重度贫血
       “患者来的时候面色苍白，血常规检查提示血色素不足正常人的1/5，属于极重度贫血，根据问诊情况和患者的检查结果我们排除了血液系统的疾病，经肠镜检查诊断患者便血的原因是内痔。”西北大学附属医院·西安市第三医院消化科主任杨琦表示，导致这位18岁小伙极重度贫血的原因是内痔，为了止血，他们在内镜下给小李进行了内痔硬化治疗术，手术只用了十几分钟，术中和术后患者均表示没有疼痛及其他不适感，手术效果立竿见影，术后患者没有出现便血情况。之后，对小李进行了半年的随访，患者没有再出现过便血的情况，贫血状况也随之改善了。
      内痔易引发慢性失血  严重者可危及生命

   杨琦介绍，内痔是许多人生活中的困扰，其发病率在我国女性约为67%，男性约为53.9%。内痔最常见的症状是便血、脱垂，还可伴有肛周瘙痒、排便困难、大便习惯改变、便秘等情况，这些都严重影响了患者的生活质量。
      值得注意的是，部分患者的便血可为无痛性、间歇性便后滴血或大便带血，如若不及时治疗，很容易造成慢性失血，久而久之就会出现像上述案例中小李的症状，表现为全身乏力、头晕、气短等，严重时甚至危及生命。
      开刀治疗损伤大恢复慢 术后持续疼痛并发症多
      以往，治疗内痔主要是采取外科手术切除和吻合器痔切除术，但是这种治疗方式主要是开刀手术，创伤很大，以至于患者在术后常常会出现持续的肛周疼痛不适，且恢复慢、并发症多。
      内痔的治疗方法很多，绝大多数患者不需要做外科手术，但患者又有症状，很痛苦，这时候内镜下处理就非常安全有效，且预后良好。杨琦说：“2019年1月，我们科室开始开展内镜下内痔硬化治疗术。这项技术是近年来随着医疗技术水平不断发展而兴起的一种治疗内痔有效的、无痛微创的方法，它是在内镜下使用一次性内镜用注射针向痔核精准注入特制硬化剂，从而刺激痔血管及皮下组织形成纤维化改变，以达到消除痔静脉和缩小痔核的目的，这项技术可以很好地解决便血、肛门瘙痒、排便不畅等症状。”
      内镜下内痔硬化治疗术创伤小  术后预后良好
       “这项技术最大的优势是手术创面仅为几枚针眼，术后，患者可即刻下床，避免了传统外科手术的创面治疗、护理问题及术后疼痛问题，具有治疗费用低、疗效肯定、基本无副作用、护理简便、无痛苦、随治随走等优点。”杨琦说，这是微创治疗的优势。而对于临床医生来说，该技术操作简便、疗效确切。

  杨琦提醒，这项技术对操作医生也是有要求的，需要医生熟练掌握结肠镜操作及治疗技术，正确认识及识别肛门周围解剖结构，并了解内痔的镜下表现及分期，根据分期制定不同的手术方案，并进行精准治疗。
       “对于有便血、脱垂、肛周瘙痒、排便困难、大便习惯改变、便秘等症状的I期、II期及部分III期的内痔患者，以及直肠黏膜脱垂的患者，都可以考虑进行内镜下内痔硬化治疗术。”杨琦表示，目前，他们已经成功开展了300多例内镜下内痔硬化治疗术，患者术后反馈良好，半年随访预后良好。
      杨琦表示，目前，正在开展内镜下内痔治疗后肛门功能及患者排便情况改善的相关研究。未来，相信这项新技术会给更多的内痔患者带来更多利好。