“医生，我不想打胰岛素，听说有依赖性？”

“我刚发现血糖高不久，没有严重到要打胰岛素吧？”

“能不能先吃药，如果现在打上胰岛素是不是以后要一直打下去？”

“听说打上胰岛素以后，自己的胰岛就不工作了？”

相信很多第一次被告知需要打胰岛素的糖尿病患者或多或少都会有类似上面这样的疑问，而几乎每个内分泌科医生也都会听到患者问起这样的问题。糖尿病的治疗方案有很多种，根据病情可选择饮食运动控制，口服药物治疗及胰岛素注射治疗等，而很多患者面对胰岛素注射治疗都会产生以上这些疑问，认为或者听说打胰岛素有依赖性，从而拒绝使用胰岛素治疗，其实这都是不科学的。鉴于此，我们要给“胰岛素”辟个谣，打胰岛素没有依赖性！

首先我们来科普一下哪些情况需要打胰岛素：①1型糖尿病，该类型糖尿病患者由于体内胰岛素是绝对缺乏的，其自身不能产生胰岛素，因此必须使用外源的胰岛素来降糖；②2型糖尿病病程较长、胰岛素功能很差的患者，也是由于自身分泌的胰岛素不足，需要进行胰岛素治疗；③妊娠期糖尿病，由于大部分口服降糖药对胎儿有影响，只有胰岛素是最安全的，因此对于妊娠糖尿病患者，胰岛素注射是对孕妇和胎儿相对安全的一种治疗方法；④使用多种口服药血糖仍不达标者，对于这类患者，需要联合使用胰岛素来控制血糖达标；⑤初发糖尿病，血糖特别高（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞9%），需要胰岛素强化降糖治疗。

上述情况中，第⑤种类型的患者对使用胰岛素注射的疑虑最多，认为自己才发现糖尿病，还没有严重到需要用胰岛素，希望能先口服降糖药，也担心一旦用上胰岛素就无法停止。其实，在血糖水平较高的情况下，胰岛功能受到抑制，早期注射胰岛素可快速有效地降糖，减轻自身胰岛的负担，解除高糖毒性，使已受损的胰岛细胞得到充分的休息，有助于胰岛功能的恢复，从而可以使胰岛细胞今后更好地工作。当高糖毒性解除后，胰岛素用量会逐渐减少至停用，在此之后，只要患者胰岛功能尚可，大部分都是可以仅口服降糖药就可达到血糖平稳的。因此，并不存在胰岛素有依赖性，一旦使用以后就不能停用的情况。胰岛素治疗也不代表糖尿病已经到了非常严重的阶段，是否采用胰岛素治疗主要根据患者近期血糖控制以及是否存在急性并发症等具体情况来决定。

而对于上述情况①1型糖尿病和②胰岛功能较差的2型糖尿病患者，确实需要长期使用胰岛素注射，不能随意停用，但这并不代表有依赖性，因为胰岛素是正常人体所产生的一种唯一能够降低血糖的激素，是人体的必需品，当身体无法正常产生胰岛素的时候就需要注射外源胰岛素来维持正常代谢，就好比人类每天都要吃饭、喝水，难道这也能是一种依赖性吗？只有像“烟”、“酒”、“毒品”等这类人体非必须品，一旦使用一段时间后，如果中断使用，人体就会极其难受，只有继续使用才能缓解这种难受，这样的情形才可以称作“有依赖性”。而停用胰岛素根本不会发生戒断症状，只会导致血糖高或低所引起的问题，而这些问题即使一开始就不使用胰岛素也一样会出现。因此，胰岛素注射治疗不存在依赖性的问题。

对于广大患者朋友们的这些顾虑，医生都是可以理解的，我们也会用专业的知识来跟大家讲解，答疑解惑。但是如果在必需采取胰岛素治疗的情况下拒绝使用胰岛素治疗，往往会导致危及生命的并发症，例如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染等急性并发症，以及脑梗、心梗、肾衰竭、失明、截肢等慢性并发症。所以，当医生针对患者病情做出诊断方案时，请一定相信医生，因为医生一定是针对患者的具体情况，选择出最合适患者且最有利于控制病情的治疗方案。

西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体，以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

专科特色：

●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

●甲状腺疾病的诊断和治疗

●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

●骨质疏松症的诊治

●生长发育问题（矮小、性早熟）

●其他内分泌疾病（内分泌相关性高血压，垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等）

●风湿免疫性疾病的诊治