肺动脉高压（pulmonary hyprtension，PH）是指以肺血管阻力进行性升高，并导致右心衰竭及死亡为特征的高致残率、高死亡率的一组疾病，患者可出现呼吸困难、胸痛、乏力、晕厥、咯血等症状。PH按病因可分为特发性肺动脉高压（IPAH）、家族性肺动脉高压（FPAH）及危险因素或其他疾病相关肺动脉高压（APAH），其中慢性肺动脉栓塞则是导致APAH的重要病因之一。肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症(PTE)为最常见类型。典型表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，严重时可出现休克、晕厥、猝死等。严重危害患者生命健康及生活质量。

PTE发病机制图

新年伊始，西北大学附属医院·西安市第三医院心血管内科二病区成功实施院内首例肺栓塞后肺动脉球囊扩张术。患者乔某，中年女性，既往多年高血压病史，平素常卧床或静坐，半月前因间断性胸闷气短明显加重，并在当地医院诊疗期间多次发生晕厥，为进一步诊治由榆林来到市三院。根据当地医院检查资料，患者D-二聚体高，心电监护提示指脉氧偏低，肺动脉压力达45mmHg。凭借多年经验，程康主任高度怀疑其为肺栓塞，于是进一步完善肺动脉增强CT检查。结果显示患者数叶肺组织均存在不同程度的狭窄。经反复评估，心血管内科二病区医疗团队决定采用以药物抗凝为基础、辅以肺动脉球囊扩张术改善症状的治疗策略。在团队医护人员的通力协作下，该手术顺利完成，术中即刻肺动脉压力下降至32mmHg，患者自觉胸闷气短症状明显改善。术后一月随访时一般状况良好。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）早期最成功的的治疗方式主要为肺动脉内膜剥脱术(PEA)。但该手术仅适用于大分支病变，需正中开胸，术中深低温停循环，对患者创伤大。以肺动脉内球囊扩张和（或）支架植入为代表的微创介入技术是一种全新的治疗方法。可有效改善CTEPH患者的心功能、运动耐量和血流动力学情况。与传统的PEA术相比，肺动脉内球囊扩张和（或）支架植入术适用范围广，效果明确，创伤小，安全性良好，术后恢复快。

此次肺动脉栓塞球囊扩张术的顺利完成标志着市三院在慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方面取得了实质性进展。随着诊疗理念和技术的不断更新，心血管内科二病区将发挥自身学科优势，为包括特发性肺动脉高压在内的广大肺动脉高压患者提供完善、优质的医疗服务！