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心绞痛是冠心病的一个急性发作症状,由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少,此时,若再遇到劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况,常可诱发心绞痛。
心绞痛发作时,病人会突然感到胸骨下出现持续的压榨性或窒息性剧痛。病人首先要立即停止一切活动,平静心情,选择舒适体位,同时可以服用一些急救药品。
1.硝酸甘油
舌下含服硝酸甘油是心绞痛发作时的首选,硝酸甘油属于硝酸酯类药物,临床应用广泛,是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮,使得动脉血管平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多,而这种物质能够很好地扩张血管。
硝酸甘油推荐坐着含服,只有这样才能尽量减轻心脏负荷,缓解病情。如果站着含服,由于头部位置高和四肢血管扩张,容易产生低血压并引起晕厥。而躺着含服,心脏位置会更低,此时大量血液回流至心脏,可导致心脏储血量突然增加,加重心脏负荷,心绞痛症状反而得不到较好的缓解。
2.阿司匹林
阿司匹林是抗血小板药物,主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。动脉粥样硬化是一个缓慢的过程,而斑块破裂及血栓形成是瞬间发生的。血小板聚集是血栓形成的核心步骤,阿司匹林具有不可逆抑制血小板聚集的作用,能够防止斑块破裂时血小板聚集形成血栓,从而有效预防急性血栓事件。如果高度怀疑急性心肌梗死,可阿司匹林300 mg嚼碎咽下,这在可能一定程度上缓解心梗。
3.速效救心丸
如果自己备有速效救心丸,也是可以用来急救的。速效救心丸是中成药,成分中有一味川芎,其中所含的川芎碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。另一种成分冰片则有一定的止痛作用。当出现心绞痛的一些先兆症状时,如心前区不适、胸闷、左肩酸痛等,可舌下含服速效救心丸。一般一次性舌下含服10~15粒,推荐坐着含服。
对于冠心病患者而言,硝酸甘油起效更快,是目前治疗心绞痛发作的首选药物。但青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者,建议选择速效救心丸。
最重要的一点,如果自己出现了严重的心绞痛症状或怀疑自己心梗,在服用药物的同时一定要先打急救电话,及时到医院就诊,完善进一步相关检查。