大肠癌，包括结肠癌及直肠癌，是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在西方发达国家居恶性肿瘤的第二位。随着我国社会经济的发展和人民生活条件的改善，大肠癌的发病率也有逐年上升的趋势。流行病学调查显示大肠癌的发病与生活习惯、饮食方式有明显关系，改进生活方式可以降低其发病率。长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入多、少食纤维性食物、有慢性肠道疾病、有大肠癌家族史者发病率高；摄入较多粗纤维、新鲜蔬菜和水果的人患大肠癌的危险性降低。

据文献报道，西方国家大肠癌患者平均5年生存率大概为50%，我国只有30%左右。但对于早期大肠癌患者来讲，要乐观很多，我国早期大肠癌的5年生存率可达到95%，但现阶段我国大肠癌的早期诊断率不足40%。目前已知的大肠癌前病变包括大肠腺瘤性息肉，家族性多发性息肉，溃疡性结肠炎等。通过健康教育，在人群中进行筛查，尽早切除腺瘤、息肉，治疗溃疡性结肠炎，阻断其向大肠癌的演变过程，成为预防大肠癌的重要手段。

有大肠癌家族史人群的筛查建议 

与正常人相比，有大肠癌家族史的人群，筛查的年龄要适当提前，筛查的间隔时间也应该适当缩短。具体的筛查年龄要根据家族中有几个一级亲属患大肠癌，以及这些亲属的发病年龄。如果只有1个一级亲属在60岁以上的年龄患大肠癌，考虑他的发病与环境因素相关，筛查建议同普通人群，也就是50岁开始筛查，但筛查的间隔时间要缩短至5年进行1次结肠镜检查。

如果有1个一级亲属在60岁以前患大肠癌，或者有两个一级亲属患大肠癌者，那么这个家族存在遗传性大肠癌的可能性较大，建议筛查的年龄提前，筛查间隔时间缩短至3年，一级亲属的发病年龄减去10岁就是家族成员开始筛查的年龄。比如，我有位同学的父亲曾在50岁时发现结肠癌，那么他的筛查年龄就是40岁，每3年进行1次结肠镜检查。

 特殊遗传疾病的筛查建议　

家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，好发于青年，结肠镜检查可见大肠多发的息肉，可以布满结肠和直肠，这种疾病癌变的几率几乎是100%。为了防止癌变，对于已知患有家族性腺瘤性息肉病或者有该病家族史的人，应该每年进行1次结肠镜检查，直到在合适的时机行结肠切除术为止。

遗传性非息肉性结直肠癌是一种遗传性疾病，其基因携带者大肠癌的发病年龄比散发大肠癌要年轻,多为45岁左右。除了大肠癌外，这类患者常伴有其他恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌等。对于这类患者或其家族成员应进行基因检测，阳性者应该从20-25岁开始进行结肠镜检查，每两年1次，直到40岁，此后每年1次结肠镜检查。我的一位同事就有这种疾病，她只有四十多岁，却患有卵巢癌和结肠癌，她的父亲和两个妹妹也患有结肠癌，目前家族中只有一个弟弟幸免于难。希望她的弟弟能够听从我们的建议，尽早进行肿瘤的筛查，避免悲剧的发生。

尽管结肠镜检查对于筛查早期大肠癌及大肠癌前病变至关重要，但由于结肠镜检查过程中要应用手法对肠道进行牵拉、充气，难免会造成腹痛，使得很多人畏惧进行该项检查。为了减轻患者的痛苦，为了提高早期大肠癌的检出率，西安市第三医院消化科开展了无痛苦肠镜检查。无痛苦肠镜操作是采用静脉注射快速麻醉药，在病人入睡后进行肠镜检查，不仅减轻了患者的痛苦，而且使操作医师能够从容、仔细、彻底地完成肠镜检查，可减少因病人腹痛、躁动及操作仓促等所引起的漏诊。接受无痛苦肠镜检查的病人常在检查结束5分钟内开始苏醒，稍事休息后即可在家人陪伴下安全离开医院。  

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，在今后一段时间内，我国大肠癌的发病率还可能继续升高，因此提高全民对大肠癌的防范意识迫在眉睫。广大群众应该提高自身的大肠癌筛查意识，尤其是那些有大肠癌家族史或肠道遗传疾病患者的家属，应该主动到医院去进行筛查，以便早期发现、早期治疗大肠癌及其癌前病变。