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骨质疏松,需要做哪些检查呢?

发布日期:2020-10-16    浏览数:

 随着人口老龄化趋势日益严重,骨质疏松患者越来越多。骨质疏松性骨折是引起老年患者致死、致残的主要原因之一,严重影响居民的健康水平和生活质量。然而,骨质疏松症和糖尿病一样可防可治,早期筛查和干预,可以降低骨质疏松症带来的危害。

如果生活中有因轻微碰撞或跌倒而发生髋骨骨折、连续3个月以上服用强的松等激素药品、身高降低、经常过度饮酒、女性连续12个月以上没有月经、在45岁之前绝经等情况存在,患骨质疏松的危险性会增加,需要进一步检查。

那么,都需要做哪些检查呢?

首先,最常用且为骨质疏松诊断金标准的检查则为“双能X线骨密度(DXA)”检查,报告的解读其实很简单,就是根据T值结果来进行诊断,骨质疏松的诊断标准如下:T≥-1.0骨量正常;-2.5<T<-1.0为骨量低下;T≤-2.5为骨质疏松。达到骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为“严重骨质疏松”。骨密度的检测对于骨质量是一个重要的标志,能够反映骨质疏松的一个程度,是预测将来发生骨折风险的重要诊断依据!

普通的病变部位X线片可以发现骨折以及其他病变,如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加,骨小梁减少及其间隙增宽,横行骨小梁消失,骨结构模糊,但通常需在骨量下降30%以上才能观察到,且X线影像不易量化评估,故不用于骨质疏松症的早期诊断。若有椎体双凹变形,椎体前缘塌陷呈楔形变,亦称压缩性骨折,常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎,此时可以直接诊断为骨质疏松。

当然,并不是只做影像学检查就可以了,对于诊断或怀疑骨质疏松症的患者至少要做以下基本检查:血常规,尿常规,肝、肾功能,血钙、磷和碱性磷酸酶水平,尿电解质和骨转换标志物等原发性骨质疏松症患者通常血钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围,当有骨折时血碱性磷酸酶水平可有轻度升高。

当达到骨质疏松标准时,还需要做相关检查来排除继发性骨质疏松。继发性骨质疏松症是指由其他疾病或药物等因素引发,比如影响骨代谢的内分泌疾病(甲状旁腺疾病、性腺疾病、肾上腺疾病和甲状腺疾病)、类风湿关节炎等免疫性疾病,影响钙和维生素D吸收和代谢的消化系统和肾脏疾病,神经肌肉疾病,多发性骨髓瘤等恶性疾病,多种先天和获得性骨代谢异常疾病,长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物等。此时可酌情选择性进行以下检查,如血沉、C-反应蛋白、性腺激素、血清泌乳素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、甲状腺功能、皮质醇、尿本周蛋白,甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺等检查。

所以,当您第一次诊断骨质疏松时,应该到医院进行一个全面的检查,排除继发性骨质疏松,明确骨质疏松的类型及程度。对于诊断骨质疏松症的患者需要进行抗骨质疏松药物治疗、跌倒预防,并定期随诊及复查相关指标。

骨骼强壮是维持人体健康的关键,骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程,西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科将为广大骨质疏松患者朋友们保驾护航,助大家拥有健康的骨骼!

西北大学附属医院•西安市第三医院内分泌科是集临床、科研、教学及预防保健为一体,以内分泌及代谢性疾病的诊治为特色的临床专业学科。

专科特色:

●糖尿病的个体化诊治及各种糖尿病并发症的筛查诊治

●甲状腺疾病的诊断和治疗

●代谢综合征(肥胖、痛风、高脂血症)的规范诊治

●骨质疏松症的诊治

●生长发育问题(矮小、性早熟)

●其他内分泌疾病(内分泌相关性高血压,垂体性疾病、肾上腺疾病、更年期综合征、多囊卵巢综合征等)

●风湿免疫性疾病的诊治