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【药知道】小儿腹泻怎么办?口服补液盐来化解

发布日期:2020-07-28    浏览数:

宝妈、宝爸们,您是不是经常因宝宝便便次数多、便便粘液状、宝宝哭闹不停而苦恼呢?这是因为宝宝出现了小儿腹泻的一部分症状,那么宝宝腹泻脱水该怎么治疗呢?需要用什么药呢?三院药师为您解答。

小儿腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致,临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。其病因多为病毒感染,以轮状病毒、诺如病毒最为常见,细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。

我国小儿腹泻病调查结果显示,每年有2个发病季节高峰,一个高峰为6至8月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌,另一高峰为10至12月[1],主要病原为轮状病毒[2]。 

小儿腹泻的治疗方法有哪些呢?

无论何种病因所致的急性感染性腹泻,补液治疗[口服补液盐(ORS)、静脉补液]以及预防和治疗水电解质紊乱都是重要的治疗方法。2017美国感染病协会感染性腹泻诊疗临床实践指南中将渗透压降低的口服补液(ORS)作为一线治疗,适用于轻度至中度脱水,也适用于中、强度呕吐[3]。

       可是口服补液盐有好几种,它们到底有什么区别呢?下面我们来看看它们的成份:

(三种口服补盐液的成份比较)

通过比较可以看出口服补液盐Ⅲ与Ⅰ和Ⅱ最明显的区别在于氯化钠和葡萄糖的含量降低,进而使渗透压降低。三种补液盐对于脱水的预防和治疗都是有效的,低渗的口服补液盐有助于减少粪便排泄量、腹泻次数和腹泻持续时间。根据儿童腹泻的特点,世界卫生组织(WHO)及各国指南也推荐使用口服补液盐III来治疗腹泻和急性胃肠炎所致的脱水。作为治疗腹泻脱水的首选,如果没有口服补液盐Ⅲ,可以将前两种药物稀释,但是最佳稀释浓度不好把握,所以建议按照说明书配制,额外补充清洁饮用水即可[4]。

口服补液盐Ⅲ的适应症有哪些呢?

口服补液盐Ⅲ的适应症:是预防和治疗腹泻引起的轻、中度脱水。补充钠、钾、氯。

临床上是WHO及各国指南推荐的治疗各类腹泻和急性胃肠炎的首选用药,还用于发热、中暑、大汗等情况下的口服补液治疗,能预防和治疗脱水,维持水、电解质及酸碱平衡,提升患者舒适度;曾应用于埃博拉、登革热等急性感染性疾病的口服补液治疗。安全性高,老、幼(包括新生儿,但早产儿除外)、孕、哺均可使用。

口服补液盐Ⅲ怎么配制呢?

口服补液盐Ⅲ的服用剂量是多少呢?

 1.预防脱水时,需根据患者不同年龄在每次便后服用一定剂量,直到腹泻停止。

(1)小于6个月,每次便后50ml;

(2)6个月-2岁,每次便后100ml;

(3)2-10岁,每次便后150ml;

(4)10岁以上,能喝多少喝多少,尽可能补足水分。

2.治疗轻至中度脱水时也需要根据年龄来调整剂量

(1)儿童:开始时50ml/kg,4小时内服完;

(2)成人:开始时50ml/kg,4-6小时内服完。

之后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。

伴有发热时,儿童每天约500-1000ml;成人每天约1000-2000ml。

温馨提示: 具体用量遵医嘱,重度腹泻需静脉补液!

婴幼儿喂服有什么技巧呢?

用干净的滴管或喂药器分次、少量地将液体送入口中;每1~2分钟喂一小勺,年龄大一点的患儿可用杯子少量间断地喝;若患儿呕吐,等5~10分钟后再慢慢喂服。

使用口服补液盐Ⅲ的注意事项有哪些呢? 

参考文献:[1].陈洁,万朝敏,孙梅等.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]中华儿科杂志,2016.54(7):483-488.[2].儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识[J]中华预防医学杂志2020(4):392-405.[3].2017年美国传染病学会《感染性腹泻的诊断和治疗临床指南》.[4].孙蕊芸.如何用好口服补液盐[J]大众健康2019.04(406):68-69.[5].安健药业口服补液盐Ⅲ(博叶)药品说明书.