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都是垂体惹的祸(一):出现视力下降、视野缺损,勿忘查查垂体瘤!

发布日期:2020-03-25    浏览数:

正常的垂体虽只有花生米大小,却是身体内最复杂的内分泌腺体。一旦出现问题,就会导致各种各样的临床表现。而且不同类型垂体瘤患者的症状也是千差万别,有些症状甚至是千奇百怪,有些症状你根本想不到和脑子里的垂体瘤有关系……

垂体瘤需要早发现早治疗,这时候了解垂体瘤的症状就尤为重要了。下面,以西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科最近收治的几个病案为例,让王涛教授为大家讲讲日常生活中需要注意的垂体瘤症状。

王涛教授:

很多垂体瘤患者最早出现的是视力减退,视野缺损的损害,表现为近期内视力明显变差,走路时因看不清周围环境而经常碰到道路两旁的物体及行人。对于患者来说首先想到眼科问题,于是去眼科就诊,对于有经验的眼科医生能够明察秋毫,帮助病人找到病因,转诊到神经外科就诊,但仍有很多患者被误诊,错失最佳治疗时机。

特此,我们出此垂体瘤专题,让大家了解垂体瘤患者的一些典型表现,使患者不要耽误病情。

前不久,我们收治了一位72岁的女性垂体瘤患者,秦奶奶。秦奶奶是因为行走不稳,头晕两周来门诊就诊。经过查视力视野提示:双颞侧视野明显缺损。秦奶奶年纪比较大,视力视野出现问题并没有引起注意,还以为是老花眼了。但正是因为视野缺损导致了秦奶奶出现行走不稳,头晕症状,那又是什么导致秦奶奶视野缺损呢?答案是垂体瘤。

经过影像学检查后,发现秦奶奶颅内的垂体瘤,而且瘤体还比较大。王涛教授建议秦奶奶尽快手术治疗。

术前正侧冠位扫描

视力视野问题怎么会和垂体瘤有关呢?

由于垂体的解剖位置及其与周围邻近组织的相互关系,垂体上方正好有视神经通过,左右视神经在此交叉后通向眼球。垂体瘤逐渐长大,除了能使蝶鞍扩大外,同样也会向上生长而压迫视神经交叉部。视神经受压就会损害视力、视野,早期常为颞侧偏盲。

垂体瘤引起的视野缺损多表现为视野的“双颞侧偏盲”,就像秦奶奶这种,这个医学术语的意思其实就是两只眼睛靠外眼角一侧都看不清。有些患者描述自己的症状会说:“感觉眼睛不好了,眼前就像拉起窗帘,两边的东西看不见。”,比如过马路的时候会感到看不清楚左右两边来车。有些肿瘤生长位置并不完全居中,如果偏向一侧,则可能引起患者单眼视力受损。

72岁高龄,非要做手术吗?

毕竟秦奶奶已经72岁了,再做颅内的手术,家属们还是有些犹豫。老年人做手术风险大吗?危险吗?

面对这些疑问,王涛教授给患者和家属详细讲解到:

为什么建议要做手术呢?秦奶奶颅内的垂体瘤已经压迫到视神经,并且出现严重症状,双颞侧视野缺损、行走不稳等。如果这时不及时切除肿瘤,压迫长期不能减除,会引起视神经萎缩,甚至有失明可能。

年纪大了能不能做手术?其实,目前我院神经外科经常用“神经内镜辅助下经蝶入路微创手术”切除垂体瘤,不用开颅,利用神经内镜技术可以从鼻孔直接到达我们需要手术的部位,更精准、更安全、术后并发症小。创伤小,恢复快,住院时间大大缩短,大大减轻了患者的经济负担和痛苦。而且王涛教授自己对这种手术有丰富的经验,还做过多例年龄更大的患者,效果也不错。

听了王涛教授的介绍,患者和家属们最终确定手术治疗。经过周全的准备,王涛教授精细操作,成功完成神经内镜辅助下经蝶入路微创手术,切除垂体瘤。术后,秦奶奶的症状完全改善,行走如常。

术后冠位,矢状位,轴位

秦奶奶是幸运的,早发现早治疗,术后症状改善。但许多患者就没那么幸运了,发现时视力已经恢复不了,或者有些患者已经失明。为了避免这样的悲剧的发生,如果你出现了视力下降或视野损伤的症状,一定要引起重视,别忘了去正规医院神经外科排查垂体瘤。